Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

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AVANCES EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CP-47. Etiología y sensibilidad antibiótica de los uropatógenos
extrahospitalarios más frecuentes
en nuestra Área
F. Jódar 1 , M. Requena 1 , J.A. Trujillo 1 , I. Carazo 2 , I. Cuesta 2 , M. Omar 1 , J.J. Hernández-Burruezo
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1 Unidad de Infecciones, 2 Servicio de Microbiología. Complejo Hospitalario de Jaén.
Introducción: El tratamiento ambulatorio de las
infecciones urinarias (ITU) se suele realizar antes de
disponer de los resultados microbiológicos. Para la
elección empírica del antimicrobiano se han de considerar
los principales microorganismos implicados en
cada área geográfica así como los patrones de sensibilidad
y su evolución en el tiempo.
Objetivos: Analizar la etiología de las ITU adquiridas
en la comunidad en nuestra área y los patrones
de sensibilidad de los uropatógenos a los antimicrobianos
que se prescriben habitualmente de forma
empírica, con el objeto de proporcionar una información
útil que facilite la elección de antibiótico y que
evite la diseminación de microorganismos resistentes.
Material y métodos: Estudio descriptivo de los urocultivos
procesados en el laboratorio de Microbiología
del Complejo Hospitalario de Jaén, con un área
sanitaria aproximada de 285.000 habitantes, durante
el periodo comprendido entre 2001 y 2005. Se estudió
la sensibilidad a ampicilina, amoxicilina-clavulánico,
cefuroxima, ciprofloxacino, cotrimoxazol, fosfomicina,
nitrofurantoína y gentamicina.
Resultados: Se remitieron un total de 45.724 muestras
desde los distintos Centros de Salud de nuestra
Área Sanitaria y se obtuvieron un total de 9.302 aislamientos.
El microorganismo aislado con mayor frecuencia
fue E. coli (47,0%), seguido de Enterococcus
spp. (14,7%), Proteus spp. (7,5%), Klebsiella spp. (6,9%),
Streptococcus spp. (5,8%), Pseudomonas aeruginosa
(5,3%) y Staphylococcus aureus (3,7%). E. coli presentó
una elevada y estable sensibilidad a lo largo de los años
estudiados a fosfomicina (85,9%; 87,9%; 94,5%;95,2%;
95,6%; NS), amoxicilina-clavulánico (81,5%; 80,6%;
88,4%,84,3%; 88,9%; NS), gentamicina (90,4%; 90,5%;
88,9%; 89,1%; 91,0%; NS) y a nitrofurantoína (96,3%;
95,6%; 90,7%;95,8%; 90,4%; NS) y una elevada resistencia
a ampicilina (71,9%; 69,1%; 68,9%; 66. 1%; 71,1%;
NS), ciprofloxacino (32,2%; 35,6%; 33,8%; 38,8%; NS)
y cotrimoxazol (44,3%; 39,2%; 39,1%; 40,7%; NS). Respecto
a los otros tres uropatógenos más frecuentes,
destacamos la excelente sensibilidad de Enterococcus
spp. a ampicilina (97,2%-99,2%;NS),amoxicilina-clavulánico
(98,7-100%;NS), fosfomicina (91,3%-100%;NS)
y nitrofurantoína (84,9%- 97,9%; NS), de Proteus spp.
a amoxicilina-clavulánico (89,8%-95,5%; NS) y a cefuroxima
(89,3%-95,6%;NS), y la de Klebsiella spp. a
gentamicina (96,7%-98,8%; NS) y a ciprofloxacino
(87,7%- 95,9%;NS). Por otra parte, se ha observado una
elevada tasa de resistencia de Proteus spp. a ampicilina
(43,1%-56,1%;NS), cotrimoxazol (45,7%-63,4%; p < 0,05),
fosfomicina (25,5-74,8%; p < 0,01) y nitrofurantoína
(83,5%-97,5%; p < 0,001) y de Klebsiella spp. a ampicilina
(91,1%-99,3%) y a fosfomicina (24,0%- 53,4%). Por último,
se pudo constatar un aumento progresivo de las
tasas de resistencia de E. coli (p < 0,001) y de Klebsiella
spp. (p < 0,001) a cefuroxima así como un aumento progresivo
de la sensibilidad de Klebsiella spp. a amoxicilina-clavulánico
(75,7%- 86,7%; p < 0,001).
Conclusiones: En nuestro medio, E. coli fue el microorganismo
aislado con mayor frecuencia seguido de
Enterococcus spp., Proteus spp. y Klebsiella spp. En
función de nuestros resultados, fosfomicina, amoxicilina-clavulánico
y nitrofurantoína son excelentes
opciones para el tratamiento empírico de las ITU
extrahospitalarias. Se debería limitar el uso de ciprofloxacino
y se desaconseja la utilización de cefuroxima
o cotrimoxazol.