Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

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AVANCES EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CP-57. Colonización intestinal por Escherichia coli
productor de betalactamasas de espectro
extendido (ECBLEE): prevalencia y factores
asociados
J. Rodríguez-Baño1 , M.D. Navarro1 , L. López-Cerero2 , C. Morillo2 , M.A. Muniain1 ,
A. Pascual2 1Sección de Enfermedades Infecciosas, 2Servicio de Microbiología. Hospital Universitario Virgen
Macarena, Sevilla.
Introducción: La emergencia de ECBLEE como patógeno
comunitario tiene gran trascendencia epidemiológica
y clínica. La frecuencia de colonización intestinal
por estos microorganismos y los factores asociados a
la misma son poco conocidos.
Objetivo: Estudiar la frecuencia de colonización
intestinal por ECBLEE en distintos grupos de personas,
y evaluar los factores asociados a la misma.
Material y métodos: Entre junio-05 y septiembre-
06 se estudió la prevalencia de colonización intestinal
por ECBLEE en 4 grupos: pacientes no ingresados con
aislamiento de ECBLEE en muestra clínica (grupo A),
familiares convivientes de éstos (grupo B1), familiares
no convivientes (grupo B2) y personas elegidas aleatoriamente
entre las que acudieron a Urgencias (grupo
C). La colonización intestinal se estudió mediante
la toma de un frotis rectal, que se inoculó en 2 medios
selectivos (MacConkey 2 mg de cefotaxima y Mac-
Conkey 2 mg de ceftazidima). La producción de BLEE
se estudió siguiendo las recomendaciones del CLSI.
Se recogieron datos demográficos, relación con cuidados
sanitarios, comorbilidad, uso previo de antimicrobianos
e inhibidores del ácido gástrico, procedimientos
invasivos, hábitos alimentarios, lugares de compra
de alimentos y convivencia con mascotas. Se realizaron
análisis univariantes, y multivariantes mediante
regresión logística.
Resultados: Se incluyeron 54 pacientes del grupo
A, 74 familiares convivientes (grupo B1), 32 familiares
no convivientes (grupo B2) y 54 personas que habían
acudido a Urgencias (grupo C). No pudo valorarse la
colonización intestinal en 1 paciente del grupo A y en
3 del grupo B1. Se encontró colonización intestinal por
ECBLEE en 36 (68%) personas del grupo A, en 22 (30%)
del grupo B1, en 5 (16%) del grupo B2 y en 4 (7%) del
grupo C. Las diferencias en la prevalencia de colonización
fueron significativas entre el grupo A y todos
los demás (p < 0,001), y entre el grupo B1 y C (p = 0,02).
Entre las personas de los grupos B1, B2 y C, el análisis
multivariante mostró mayor riesgo de colonización
intestinal en familiares convivientes de pacientes del
grupo A (OR = 16,1; IC 95%: 4,1-63,6; p < 0,001), familiares
no convivientes (OR = 6,2; IC 95%: 1,2-29,8; p = 0,02)
y aquellos con comorbilidad (OR = 3,8; IC 95%: 1,4-10,2;
p = 0,008), y menor riesgo en los que comen frecuentemente
fuera del domicilio (OR = 0,3; IC 95%: 0,1-0,9;
p = 0,02) y en los que consumen carne de cerdo más
días a la semana (OR = 0,6; IC 95%: 0,3-1,0; p = 0,06).
Conclusiones: La colonización intestinal por ECBLEE
es más frecuente en familiares de pacientes con aislamiento
en muestra clínica de estos microorganismos
que en personas sin relación familiar con éstos. El
hecho de que la prevalencia de colonización intestinal
sea creciente a medida que aumenta la relación con
los pacientes en los que se aisla ECBLEE en una muestra
clínica, junto los datos del análisis de variables
asociadas a la colonización, sugieren la existencia de
transmisión interpersonal de cepas y/o su adquisición
desde fuentes comunes posiblemente alimentarias.
La tipificación molecular de las cepas y los plásmidos,
y la caracterización de BLEEs (en marcha) permitirán
comprobar estas hipótesis.