Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-16. Estudio descriptivo de las complicaciones
infecciosas en 60 receptores de trasplante
de progenitores hematopoyéticos alogénicos
consecutivos
A. Martín Peña, M.E. García Prado, I. Espigado Tocino, R. Parody Ruiz-Berdejo,
M. Herrero Romero, J.M. Cisneros Herreros
Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: Las complicaciones infecciosas son
frecuentes y graves en los receptores de trasplante
alogénico de progenitores hematopoyéticos (alo-
TPH); además, son variables en relación directa con
los procedimientos técnicos, la profilaxis y los cambios
en la etiología nosocomial de cada centro.
Objetivo: Conocer la incidencia y la etiología actual
de las complicaciones infecciosas en receptores de
alo-TPH.
Material y método: Estudio prospectivo de todos los
alo-TPH realizados a pacientes adultos desde julio de
2003 a junio de 2006 en un solo centro. Análisis descriptivo
de los datos analizados mediante el programa
SPSS 14.0.
Resultados: Se incluyeron 60 pacientes, con una
edad media de 36 ± 14 años. El 55% fueron varones y
el 45% mujeres. La causa más frecuente que motivó
el trasplante fue la leucemia aguda (65%), el linfoma
no Hodgkin (10%) y el síndrome mielodisplásico (8%).
En el estudio serológico pretrasplante, el 62% de los
receptores y el 50% de los donantes fueron CMV positivos.
El tipo de trasplante que predominó fue el alogénico
de familiar HLA-idéntico (82%) seguido del alogénico
no emparentado HLA-idéntico (12%). En el 83%
de los casos fue el primer trasplante, en el 12% eran
retrasplantes, y el 5% habían recibido previamente un
TPH autólogo. Todos los injertos procedían de donantes
sanos. El tipo de acondicionamiento fue mieloablativo
60% y no mieloablativo 40%. El 45% de los
receptores recibió como tratamiento inmunosupresor
108
ciclosporina, el 43% ciclosporina y metrotexate, seguido
de ciclosporina y esteroides en el 7%. Se documentaron
94 episodios de infección en 46 pacientes. La incidencia
de infección fue de 1,6 episodios/paciente en un
seguimiento de 356 ± 283 días. Por síndromes, la infección
por CMV fue la más frecuente (23%), seguida de
la bacteriemia (18%) y de la infección por catéter (12%).
Por grupos etiológicos, el 52% eran bacterianas, predominando
los bacilos gramnegativos (51%), el 35% eran
virus y el 8% hongos. Por microorganismos, la etiologías
más frecuente fueron Staphilococcus coagulasanegativo
(20%) y Escherichia coli (20%) con el 17% productor
BLEE, seguidas de CMV (17%) y Pseudomonas
aeruginosa (7%). La infección por CMV fue en un 54%
síndrome febril, en un 38% viremia asintomática y en
un 8% enfermedad invasiva. El 71% de los episodios
de infección sucedieron en los cuatro primeros meses
postrasplante. La mortalidad cruda a los 30 días de los
pacientes con infección fue del 15%. La supervivencia
del injerto y del paciente infectado al final del seguimiento
fue del 70% y del 78% respectivamente.
Conclusiones: 1. Las infecciones son una complicación
muy frecuente en los 4 primeros meses post-
alo-TPH. 2. La infección por CMV es la más frecuente,
seguida de la bacteriemia y la infección por catéter.
3. Las infecciones bacterianas son mayoritarias, predominando
los bacilos gramnegativos. 4. Los microorganismos
más frecuentes son E. Coli con elevado
porcentaje de productores de BLEE y Staphylococcus
coagulasa-negativo.