Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-56. Pseudomonas aeruginosa en el medio
extrahospitalario del área sanitaria del Alto
Guadalquivir: relevancia clínica y características
diferenciales con los aislamientos
hospitalarios
C. Delgado Gordillo1 , J. Moreno Izarra1 , J.M. Aguilar Benítez2 , C. Rubio Sánchez1 ,
J.M. Díaz Iglesias2 , F. Rosa Jiménez1 , A.M. López Vidal2 , J.A. Carmona Álvarez1 1Unidad de Medicina Interna, 2Área de Biotecnología. Hospital Alto Guadalquivir, Andújar,
Jaén.
Introducción: Las infecciones por Pseudomonas
aeruginosa diagnosticadas en la comunidad están
adquiriendo una importancia progresiva en los últimos
años, por lo que resulta útil conocer sus peculiaridades
para optimizar su manejo clínico integral.
Objetivos: Analizar las características clínico-epidemiológicas
de los pacientes diagnosticados microbiológicamente
de infección por Pseudomonas aeruginosa
en el medio extrahospitalario, y compararlas con
las de los pacientes hospitalizados, incluyendo sus
perfiles de sensibilidad a antimicrobianos.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de todos
los aislamientos de Pseudomonas aeruginosa en cultivos
de muestras biológicas procedentes de Atención
Primaria (AP) y Hospital (H), durante el periodo
Noviembre/2005 a Octubre/2006. La identificación y
antibiograma se realizó mediante el sistema automático
autoSCAN (Dade Behring). Para el análisis de los
datos se empleó el programa administrador de información
LabPro de Dade Behring.
Resultados: En el periodo de estudio se identificó
Pseudomonas aeruginosa en 18 muestras procedentes
de 12 pacientes de AP (orina 83%, exudados
A. Primaria
(18)
Hospitalizados
(64)
148
cutáneos 11%, heces 5%). El 50% eran niños (3 niñas
y 3 niños, rango edad: 4 m-8 a, media: 2,5 a, y el 50%
adultos (5 varones y 1 mujer; media edad: 59 a). Cuatro
pacientes (22%) tenían antecedentes de ITU de
repetición (los tres aislamientos resistentes a ciprofloxacino
procedían de dos pacientes que habían
recibido previamente quinolonas por ITU de repetición).
Dos pacientes (11%) eran diabéticos y 1 paciente
(5,5%) EPOC severo. 3 pacientes (21%) tenían el
antecedente de hospitalización reciente y 8 pacientes
(66%) de antibioterapia empírica con ciprofloxacino,
cefixima, amoxicilina-clavulánico o amoxililina. En 2
de los urocultivos Pseudomonas se consideró contaminante.
En el mismo periodo de estudio se identificó
Pseudomonas aeruginosa en 64 muestras de pacientes
hospitalizados. Los perfiles de sensibilidad comparados
en los antibióticos seleccionados se reflejan
en la siguiente tabla:
Conclusiones: Una alta proporción (28%) de los aislamientos
de Pseudomonas aeruginosa en nuestro
área sanitaria se produjeron en pacientes extrahospitalarios,
teniendo características clínicas y epidemiológicas
diferenciales con los aislamientos hospitalarios,
incluyendo su perfil de sensibilidad a antibióticos.
Aztreonam Ceftaz Ciproflox
Tabla 1
Cefepime Imipenem PIP/TZB Tobramicina Amikacina
100% 100% 83% 89% 100% 100% 94% 94%
75% 84% 55% 69% 92% 92% 94% 83%