Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

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AVANCES EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CP-27. ¿Qué grado de adherencia requieren los
actuales tratamientos antirretrovirales para
mantener la viremia del VIH indetectable?
J. Pasquau 1 , M. Zamora 1 , R. Ubago 2 , F. Jarilla 1 , F. Jaén 1 , C. García 1
1 Servicio de Medicina Interna. 2 Servicio de Farmacia.
Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Introducción: El grado de cumplimiento terapéutico
es una de las principales variables relacionadas con
el éxito del tratamiento antirretroviral. Datos recientes
sugieren que con el incremento de potencia de
los actuales tratamientos se podría conseguir que los
pacientes estén avirémicos con niveles de adherencia
terapéutica menores de lo inicialmente asumido.
Objetivo: Revisión de los umbrales de adherencia
que interceptan la eficacia de los actuales tratamientos.
Material y métodos: Revisión de la historia clínica
de todos los pacientes VIH+ que están en seguimiento
activo en nuestra cohorte, recogiendo el tipo de tratamiento
que siguen, la carga viral VIH (CV) en la última
revisión y el grado de cumplimiento terapéutico
en el último año, medido como retraso en la recogida
del tratamiento en la oficina de dispensación de antirretrovirales
del hospital. Analizamos los datos con el
programa estadístico SPSS.
Resultados: Había 261 pacientes en seguimiento
activo (67,8% varones, con una edad media de 41,7 ±
8,7 años). El 80,5% estaba en tratamiento: De ellos,
el 42,8% con un inhibidor de la retrotranscriptasa No
% xxx con CV < 40 ghmL
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
< 50%
IP/r
NA
NA + IP/R
50 - 65% 65 - 80% 80 - 95%
> 95%
Análogo (NA), el 53,3% con un inhibidor de la proteasa
potenciado con dosis bajas de ritonavir (IP/r), y el
3,8% con combinaciones sin NA o IP/r. Sólo el 15,1%
tenía < 200 linfocitos CD4/mmc, el 82,1% tenía CV < 40
c/mL, y el 88,6% CV < 400 c/mL. La tasa media de adherencia
terapéutica fue del 85%, y se distribuyó así: el
6,7% < 50% de cumplimiento, el 5% entre 50-65%, el
16,3% entre 65-80%, el 29,2% entre 80-95% y el 42,7%
> 95% de cumplimiento. La relación entre el grado de
cumplimiento en el último año y la CV en la última
revisión se expresa en los siguientes gráficos:
Conclusiones: Aunque se necesitarían pruebas más
sólidas para asegurarlo, es posible que la eficacia de
los actuales tratamientos antiretrovirales que incluyen
un NA o un IP/r se mantenga aún con niveles de
cumplimiento entre 70 y 80%. Pero puesto que desconocemos
si estos problemas de cumplimiento que
no se acompañan de fracaso virológico precoz pueden
provocar fracasos a largo plazo, la mejor lectura
de estos datos en este momento es que debemos
seguir monitorizando el grado de cumplimiento de
nuestros pacientes aún cuando su viremia sea indetectable.
% xxx con CV < 40 ghmL
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
< 60% 60 - 70% 70 - 80%80 - 90% > 95%
Figura 1. Grado de cumplimiento terapéutico. Figura 2. Grado de cumplimiento terapéutico.