Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

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AVANCES EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CP-75. El cociente de TREC delta/beta como nueva
técnica para la estimación de la función tímica
en el adulto
J. Muñoz Franco, S. Ferrando Martínez, A. Ordóñez, S. Leal-Noval, A. Hernández,
M.A. Abad, M. Leal
Servicio de Enfermedades Infecciosas, Servicio de Cirugía Cardiaca, Servicio de Urgencia y
Cuidados Críticos. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: La infección por VIH produce una pérdida
progresiva de LT CD4 que es parcialmente corregida
por el tratamiento TARGA. La generación de nuevos
LT por el timo es el único mecanismo capaz de generar
un número y repertorio de LT similar al de sujetos no
infectados. Sin embargo, el timo en los adultos muestra
una importante involución cuyos mecanismos son
desconocidos. Se cree que una menor capacidad proliferativa
de los timocitos podría estar implicada. Los
TREC (T-cell rearrangement excision circles) de tipo
delta (δ) se han usado ampliamente como indicadores
de función tímica, pero la expansión periférica de
los LT maduros puede dificultar su interpretación. El
cociente entre los TREC de tipo delta y de tipo beta (δ/β
[Dion, Immunity 21:757]) es directamente proporcional
al número de divisiones celulares entre los estadios
triple negativo (TN, CD3 - CD4 - CD8 - ) y doble positivo
(DP, CD4 + CD8 + ). Este cociente resulta fijado en el timo y
no es modificado posteriormente en la periferia.
Objetivo: Determinar en adultos no infectados por
VIH la relación entre el grado de timopoyesis residual
(porcentaje de timocitos DP en el timo) y el cociente de
TREC δ/β medido en timo y en células mononucleares
de sangre periférica (PBMC).
Material y métodos: Muestras de timos descartados
durante cirugía cardiaca correctora fueron obtenidos
de treinta y cinco pacientes adultos y analizados para
determinar el porcentaje de timocitos DP y cociente de
TREC δ/β en timo y linfocitos de sangre periférica.
Resultados: La mediana de edad de los pacientes
fue 65 años (intervalo 36-81). Seis de 30 timos analizados
carecieron totalmente de dobles positivas
CD4 + CD8 + , siendo cinco de ellos negativos por PCR
cuantitativa para TREC tipo δ y/o β, y el restante presentando
un cociente δ/β de 1,7. La mediana de porcentaje
de DP en el resto de timos fue de 34% (intervalo 5-
70%), siendo la mediana del cociente δ/β 37 (intervalo
1,4-230). El cociente δ/β tímico mostró una correlación
directa y significativa con i) el porcentaje de timocitos
DP (p = 0,002, R = 0,587 n = 25) ii) los TREC δ totales
(p < 0,001, R = 0,695 n = 31), y iii) el cociente δ/β en
PBMC (p = 0,011, R = 0,451 n = 31).
Conclusiones: Los resultados muestran que en el
timo adulto existe una reducción en la capacidad de
proliferación asociada a la transición de timocito TN a
DP, implicada en la reducción del porcentaje de timocitos
DP y en la capacidad de producción tímica total.
Este defecto pudo ser medido en sangre periférica. El
cociente δ/β se muestra como un nuevo método para
la estimación de la capacidad de producción tímica en
pacientes infectados por VIH, alternativo a la determinación
tradicional de TREC δ.