Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-52. Características de las infecciones por Morganella
morganii en un hospital de nivel medio
I. Escot Cabeza 1 , A. del Arco 1 , I. López 2 , J. de la Torre Lima 1 , J. Aguilar 1 , F. Moreno 1 ,
J.L. Mérida 1 , J.L. Prada 1 , J. García Alegría 1
1 Unidad de Medicina Interna, 2 Unidad Microbiología. Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga.
Introducción: Morganella morganii (MM) es bacilo
Gram negativo, productor de infecciones en diversas
localizaciones y relacionado fundamentalmente con
infecciones nosocomiales.
Objetivo: Conocer las características epidemiológicas,
tipo de infección, relación con la atención sanitaria
y perfil de sensibilidad de los pacientes con infección
por MM en nuestro centro
Material y métodos: Estudio observacional retrospectivo
de todos los casos de infección por MM registrados
en nuestro centro hospitalario desde el 1 de
marzo de 2005 hasta el 31 de julio de 2006. El área
de influencia de nuestro hospital es de 300.000 habitantes.
Se analizaron las siguientes variables: edad,
sexo, patología de base del paciente, antecedentes
de ingreso hospitalario y uso de antibióticos en
los últimos seis meses, atención en hospital de día,
curas en centro de salud, inclusión en programas de
hemodiálisis, y perfil de sensibilidad de este microorganismo.
Resultados: En los 16 meses de estudio se diagnosticaron
31 casos de infección por MM, 14 correspondían
a mujeres y 17 a hombres con una media de edad
64,94 años. Como comorbilidades destacaba: insuficiencia
renal crónica 13 (41,9%), insuficiencia cardiaca
9 (29%), diabetes 7 (22,6%), inmunosupresión no VIH
7 (22, 5%) de los cuales, 5 presentaban una neoplasia
activa y 2 estaban tomando tratamiento inmunosupresor,
EPOC 5 (16,1%) y hepatopatopatía crónica 2
(6,5%). En 15 pacientes (48,4%) existían antecedentes
de ingreso hospitalario en los últimos seis meses, 21
(67,7%) habían tomado tratamiento antibióticos en los
últimos seis meses), 6 seguían revisiones en Hospital
de día y un paciente estaba en programa de hemodiálisis.
En cuanto al tipo de infección, 9 (29%) presentaban
infección de herida quirúrgica, 8 (25,8) infec-
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ción del tracto urinario, 7 (22,6%) infección cutánea,
5 (16,1%) neumonía, 3 (9,6%) otras (1 peritonitis bacteriana
espontánea, 1 colangitis, 1 absceso perianal).
El perfil de sensibilidad en 30 (96,8%) casos el microorganismo
presentaba resistencia a amoxicilina-clavulánico,
ampicilina y cefalosporinas de 2ª generación
y 24 (77,4%) a ampicilina-sulbactam. El 100% de
los casos eran sensibles a aztreonam, en 26 (83,9%)
eran sensibles a ciprofloxacino (3 casos sensibilidad
intermedia), en 30 (96,8%) a piperacilina-tazobactam,
amikacina y meropenem, en 29 (93,5%) a imipenen y
tobramicina, 28 (90,3%) a gentamicina. La evolución
fue favorable en la mayoría de los casos siendo éxitus
5 (16,1%). Las características de pacientes que fallecieron
cabe destacar que tres eran varones, edad media
de 76,8 años, 2 padecían insuficiencia cardiaca crónica,
2 insuficiencia renal crónica, 1 neoplasia, 4 habían
ingresado en los últimos seis meses y todos habían
recibido tratamiento antibiótico reciente. En cuanto
al tipo de infección dos presentaban ITU con sepsis,
1 PBE, 1 neumonía y 1 infección cutánea. La infección
por Morganella contribuyó junto a la enfermedad de
base al éxitus
Conclusiones:
1. El perfil de las con infecciones por MM en nuestro
centro corresponde a pacientes frágiles con enfermedades
crónicas debilitantes, inmunosupresores y
toma previa de antibióticos.
2. El 70% de los pacientes tuvieron relación con la
atención sanitaria
3. Infección urinaria, neumonía e infección de herida
quirúrgica son las localizaciones más frecuentes y la
evolución es favorable en el 84% de los casos
4. Carbapenemes, aztreonam, piperacilina-tazobactam
y aminoglucósidos tienen el mejor perfil de sensibilidad