Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-32. Mecanismos implicados en una baja recuperación
de células CD4 en pacientes infectados
por el VIH bajo TARGA aun teniendo viremia
persistentemente indetectable
S. Molina-Pinelo 1 , A. Vallejo 1 , M. Genebat 2 , N. Soriano-Sarabia 1 , B. de Felipe 1 ,
M. Leal1 1Servicio de Enfermedades Infecciosas, 2Servicio de Medicina Interna. Hospitales Universitarios
Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: El TARGA produce en pacientes
infectados por VIH una reducción de la viremia hasta
niveles indetectables y un incremento del número
de linfocitos CD4. Aunque esta terapia mejora el
pronóstico de los pacientes infectados, existe una
proporción de pacientes que presentan viremia
Variables
TABLA 1
No Repobladores Repobladores p
β-microglobulina (mg/dL) 2,21 [2,06-3,03] 1,93 [1,42-2,34] 0,123
HLA-DR (% en CD4) 8,5 [6,9-12,7] 2,4 [1,5-3,1] < 0,001
CD38 (% en CD4) 5,8 [3,2-11,4] 1 [0,8-1,4] < 0,001
Anexina V (% en CD4) 35,3 [32,2-47,1] 12,3 [10,9-22,2] < 0,001
Caspasa 3 activa (% en CD4) 1,9 [0,9-4,6] 0,5 [0,3-0,8] 0,008
CD4 naïve (%) 20,8 [9,5-27,1] 52,8 [[17,5-71,5] 0,023
TREC por millón 518 [444-829] 999 [575-2076] 0,011
Volumen tímico (cm3)
a. N = 6 y b. N = 7
2,13 [0,28-4,82]a 3,07 [2,01-6,26]b 0,199
tes que no repueblan versus aquellos pacientes repobladores
de células CD4 bajo TARGA.
Métodos: Este estudio consta de 11 pacientes infectados
por VIH que tienen viremia persistentemente
indetectable al menos en 48 semanas, y poseen unos
niveles de células CD4 ≤ 250 células/µL. El otro grupo
de estudio está formado por 11 pacientes infectados
por el VIH que con TARGA recuperan los niveles de
células CD4 ≥ 500 células/µL (pacientes repobladores).
Se analizaron variables de activación (β2-microglobulina
por nefelometría, HLA-DR y CD38 por citometría
de flujo), de apoptosis (caspasa 3 activa y anexina V
por citometría de flujo) y marcadores de función timi-
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persistentemente indetectable pese a no tener un
aumento significativo de linfocitos T CD4 (no repobladores).
Objetivo: Analizar las implicaciones de mecanismos
centrales (timopoyesis) y periféricos (activación,
subpoblaciones y apoptosis de linfocitos T) en pacien-
ca (cuantificación de TREC por PCR cuantitativa, CD4
naïve por citometría de flujo y volumen tímico por TAC
de mediastino). El test de U Mann-Whitney se utilizó
para comparar los parámetros entre los pacientes no
repobladores y los repobladores.
Resultados: Los resultados obtenidos se encuentran
en la siguiente tabla:
Conclusión: Los mecanismos implicados en la no
repoblación son múltiples, siendo tanto mecanismos
centrales (descenso de la timopoyesis) como alteraciones
periféricas (mayor grado de activación y de
apoptosis de linfocitos CD4). La relación entre ambos
mecanismos merece una mayor investigación futura.