Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-30. Efecto de la intensificación de la terapia antirretroviral
con inhibidores de la fusión en
pacientes infectados por el VIH con respuesta
discordante inmunológica
I. Pulido Ruiz1 , M. Genebat González1 , S. Gutiérrez Rivero1, R. de la Rosa Morales2
, J. Delgado de la Cuesta2 , M. Leal Noval3 1Servicio de Medicina Interna. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla. 2Servicio de
Medicina Interna. Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Sevilla. 3Servicio de Enfermedades
Infecciosas. Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: Existe un porcentaje de pacientes con
infección por VIH que presentan una respuesta discordante
inmunológica al tratamiento antirretroviral
(TARGA), es decir, mantienen carga viral indetectable
pero no logran alcanzar un nivel de CD4+ > 300 céls./
µL, lo cual supone un problema clínico relevante ya
que estos pacientes asocian mayor morbimortalidad.
Una de las hipótesis que han sido propuestas para
explicar este tipo de respuesta es la presencia de una
replicación viral residual, por lo que una posible estrategia
terapéutica aún no estudiada sería la intensificación
de la terapia con fármacos dirigidos frente a nuevas
dianas virales.
Objetivos: Estudiar el efecto, en términos de ganancia
de CD4+, de la intensificación de la TARGA con
enfuvirtide en pacientes infectados por el VIH con respuesta
discordante inmunológica.
Material y métodos: Se diseñó un estudio piloto
observacional en el que se incluyeron pacientes
con respuesta inmunológica discordante, del cual se
muestran los resultados preliminares. Los criterios de
inclusión en el estudio fueron: llevar al menos 2 años
bajo TARGA, haber estado expuestos a las 3 familias
122
clásicas de fármacos antirretrovirales, presentar carga
viral indetectable durante los últimos 2 años y un
recuento de CD4+ persistentemente inferior a 300
céls./µL. Se añadió enfuvirtide al tratamiento previo
que venían realizando y se realizó un seguimiento clínico
e inmunovirológico mensual.
Resultados: Hasta la fecha actual, un total de 5
pacientes cumplieron los criterios y fueron incluidos
en el estudio. Todos ellos eran varones, con una
media de edad de 43,8 años y una mediana de CD4+
basal de 179 céls./µL (115-293). La mediana de seguimiento
fue de 150 días (60-210). En 2 pacientes se
suspendió el tratamiento a los 2 y 4 meses respectivamente
por intolerancia. Ninguno de ellos desarrolló
evento clínico alguno asociado a la infección por
VIH. Todos ellos mantuvieron carga viral indetectable
y en ninguno de ellos se observó incremento significativo
de CD4+.
Conclusiones: Estos resultados preliminares muestran
que la intensificación de la TARGA con inhibidores
de la fusión en pacientes con respuesta discordante
inmunológica no parece tener efecto sobre el recuento
de CD4+.