Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-02. Factores de riesgo de infección fúngica invasora
en los pacientes con neutropenia febril
persistente
M. Aguilar-Guisado, J.M. Cisneros, E. Cordero, I. Espigado 2 , M. Noguer 1 , R. Parody
2 , J. Pachón
Unidad Clínica de Enfermedades Infecciosas. 1 Servicio de Oncología. 2 Servicio de Hematología.
Hospitales Universitarios Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción: Recientemente se ha propuesto la
indicación de tratamiento antifúngico empírico en
pacientes seleccionados con neutropenia febril persistente
(NFP) en vez de su utilización de forma universal,
en base a criterios clínicos y factores de riesgo
de infección fúngica (JM Cisneros et al. EIMC 2005; 23
(10): 609-14.
Objetivo: El objetivo de este estudio es identificar
cuáles son los factores de riesgo de infección fúngica
invasora (IFI) en los pacientes con neutropenia febril
persistente (NFP).
Método: Estudio prospectivo observacional de
todos los episodios de NFP en pacientes con cáncer
que ingresaron en los Servicios de Oncología y Hematología
desde noviembre de 2002 a febrero de 2005.
Se definió NFP como fiebre y neutropenia que persiste
tras ≥ 5 días de tratamiento antibacteriano empírico
sin diagnóstico etiológico. Se realizó un análisis univariado
y multivariado de los factores asociados al desarrollo
de IFI probada o probable (definidas según los
criterios de la EORTC).
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Resultados: Se incluyeron 67 episodios de neutropenia
febril persistente. El 57% fueron varones, la mediana
de la edad fue de 46 años (16-84). El 97% tenían una
neoplasia hematológica, y el 39% eran receptores de
trasplante de progenitores hematopoyéticos (TPH). La
mediana de duración de la neutropenia y de la fiebre
fue de 12 días (5-40) y 8 días (5-34), respectivamente.
La mortalidad global a los 30 días del episodio que
del 17,9%. Tres pacientes (11,5%) desarrollaron IFI. En el
análisis univariado, los factores de riesgo para el desarrollo
de IFI fueron el diagnóstico de neumonía (p = 0,02,
RR Ind.) y la duración mayor de la fiebre (mediana de
7,5:5-34 en los pacientes sin IFI versus 15:11-25 en los
pacientes que desarrollaron IFI; p = 0,03). En el análisis
multivariado, el diagnóstico de neumonía fue el único
factor de riesgo independiente (p < 0,01, RR Ind)
Conclusión: El diagnóstico de neumonía es un factor
de riesgo independiente de infección fúngica invasora
en los pacientes con neutropenia febril persistente,
por lo que en este grupo de pacientes está indicado el
tratamiento antifúngico empírico inmediato.