Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

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AVANCES EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CP-39. Rentabilidad clínico-sanitaria de la consultoría
intrahospitalaria de Enfermedades Infecciosas
B. Sobrino, L. Valiente, G. Uribarri, S. Santamaría, P. Martín-Rico, J.D. Colmenero
Servicio de Enfermedades Infecciosas. Hospital Universitario Carlos Haya, Málaga.
Introducción: Existen algunas evidencias que sugieren
que la Consultoría Intrahospitalaria de Enfermedades
Infecciosas, mejora la asistencia y repercute favorablemente
en la prescripción farmacológica y el gasto
en antimicrobianos.
Objetivo: Valorar el impacto clínico y económico de
la Consultoría de Enfermedades Infecciosas en un hospital
de tercer nivel.
Material y métodos: Estudio descriptivo de corte trasversal
en el que hemos analizado las interconsultas al
Servicio de Enfermedades Infecciosas (SEI) en un hospital
de tercer nivel durante el periodo 1-10-2004 y 31-7-
2006. Se ha recogido el motivo de la consulta, Cartera
de Clientes, diagnóstico final, adecuación del tratamiento,
simplificación del mismo, ahorro en antimicrobianos
clave, adherencia a las recomendaciones, mortalidad
atribuible e impacto económico del programa en
base a la adecuación de la prescripción. Dicha magnitud
fue calculada en base a las Dosis Diarias Definidas
(DDD) ahorradas según los criterios de prescripción de
la IDSA y las recomendaciones del consenso del WHO
Collaborating Centre for Drugs Statistics Methodology
(2006). Todas las consultas fueron atendidas por personal
del staff y los pacientes fueron seguidos a lo largo
de todo el proceso que motivó la consulta.
Resultados: Durante el periodo de estudio se realiza-
ron 266 Primeras Consultas, 231 de las cuales (86,8%)
fueron finalmente analizables. Neurocirugía (37,7%),
Traumatología (15,6%) y C Digestiva (8,7%) fueron
los Servicios con más consultas. El síndrome febril,
meningitis y neumonía nosocomiales e infección
osteoarticular los motivos de consulta más frecuentes.
En 38 casos (16,4%) con consulta por S febril se pudo
identificar una causa no infecciosa de la fiebre. De los
pacientes con tratamiento antimicrobiano en el 58,4%
éste se consideró inadecuado; 42% por espectro excesivamente
amplio, 36% ineficaz y 17% por causas múltiples.
En el 33,5% de los casos se pudo simplificar el
tratamiento y en 18,1% se pudieron suspender antimicrobianos
de alto impacto ecológico (glicopétidos
47%, Pipe-Tazo 21% y Carbamapemas 18%). La adherencia
a las recomendaciones fue > del 90%.
La mortalidad atribuible a procesos infecciosos fue
de 8 casos (3,6%) y durante el periodo de estudio se
ahorraron 1.687 DDD de antimicrobianos.
Conclusiones: La consultoría intrahospitalaria al SEI
es una oferta asistencial muy útil en términos clínicos,
económicos y ecológicos. Permite reclasificar un porcentaje
importante de pacientes mal diagnósticados,
reducir la iatrogenia medicamentosa potencial y el
impacto ecológico, ahorrando considerablemente el
gasto en antimicrobianos.