Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

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AVANCES EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CP-59. Diagnóstico microbiológico molecular de la
sepsis en pacientes críticos mediante el sistema
comercial SeptiFast
M. Álvarez 1 , S. Carlos 1 , N. Chueca 1 , R. del Moral 2 , M. Torres 4 , J.M. Sanz 4 , A. Peña 3 ,
J. Parra 3 , J. Pomares 2 , F. García 1 , M.C. Maroto 1
1 Servicio de Microbiología, 2 Servicio de Cuidados Intensivos, 3 Unidad de Enfermedades Infecciosas.
Hospital Universitario San Cecilio, Granada. 4 Roche Diagnostics-España.
Introduccion: La tasa de mortalidad en los pacientes
críticos con sepsis está directamente relacionada con la
instauración de una terapia adecuada. En la mayoría de
las situaciones está terapia se instaura de forma empírica.
Uno de los retos de la microbiología es disponer de
un ensayo que identifique el agente causal con rápidez,
en tiempos inferiores a 12 horas, pero a la vez con sensibilidad
y especificidad. En este sentido, los ensayos
de microbiología molecular pueden resultar una alternativa
eficaz a la microbiología convencional.
Objetivo: Valorar la utilidad de SeptiFast en conjunción
con el hemocultivo, y el resto de muestras bacteriológicas,
para el diagnóstico de la sepsis en pacientes
críticos.
Material y métodos: Se emplea la técnica de PCR a
tiempo real de LightCycler (SeptiFast, Roche Diagnostics)
para la detección e identificación de ADN bacteriano
y fúngico en muestra de sangre de 25 microorganismos
productores de septicemia. Esta técnica
requiere una preparación de las muestras mediante
lisis y purificación mecánica del ADN, amplificación
por PCR en tiempo real de tres regiones del ADN diana
(bacterias Gram positivas, Gram negativas y hongos),
detección de las sondas de hibridación específicas,
e identificación automática de cepas y controles.
De forma paralela se recogen muestras para hemo-
cultivo. Se estudian 53 muestras correspondientes a
20 pacientes (basal, 48 horas, 7 días) ingresados en la
UVI del Hospital Universitario San Cecilio con sospecha
de sepsis.
Resultados: SeptiFast detectó un resultado negativo
en 43 muestras frente a 35 entre los hemocultivos;
en 2 casos se aísla Staphylococcus coagulasa-negativo
mientras que este se detecta en 17 hemocultivos
(en 14 casos se aisla sólo en una de las tomas).
Excluyendo las contaminaciones de hemocultivo,
hallamos un 18,87% de muestras positivas en Septi-
Fast y un 7,85% en los hemocultivos. Se detecta una
infección mixta en SeptiFast y ninguna en hemocultivo.
SeptiFast detecta 3 muestras de Klebsiella
pneumoniae/oxytoca, 2 de Staphylococcus aureus,
2 muestras de Pseudomonas aeruginosa, una de
Streptococcus spp. y una de Stenotrophomonas maltophilia;
ninguno de ellos fue detectado en hemocultivo.
Entre los hemocultivos se aisla un caso de
Enterococcus faecium que no se detectó en SeptiFast.
Conclusion: SeptiFast ayudó al diagnóstico de bacterias
que no fueron detectadas por hemocultivo.
Hay que destacar que esta técnica mejora el valor
predictivo negativo, permitiendo un desescalado
antibiótico más rápido, de especial interés en pacientes
críticos.