Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

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AVANCES EN ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CP-69. Análisis de la evolución y supervivencia de
una cohorte (Cohorte OMEGA) de pacientes
diagnosticados de infección por el VIH en
estadio avanzado. Eficacia y seguridad del
tratamiento antirretroviral (4 años después)
J. Santos, M. López, R. Palacios, J. Ruiz, M. González, M. Márquez
Hospital Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.
Objetivo: Analizar la evolución, supervivencia y la
eficacia y seguridad del TARGA a largo plazo en una
cohorte, la cohorte OMEGA, de pacientes diagnosticados
de infección por el VIH en estadio muy avanzado.
Pacientes y métodos: Se incluyeron todos los pacientes
diagnosticados de infección por el VIH en nuestra
Unidad entre 01/97 y 06/02 y cuyo primer recuento de
CD4 era < 50 células/µl (Int J STD AIDS 2005). Se revisaron
las historias clínicas y se recogieron datos evolutivos
y terapéuticos. Programa estadístico: SPSS.
Resultados: En este periodo de tiempo se diagnosticaron
349 casos de infección por el VIH; 117 (33,5%)
tenían un estadio avanzado de la enfermedad con una
media de CD4 de 23,9 células/µl (1-49) y una media de
carga viral de 5,38 log 10 (3,28-7,11). Había 98 varones
y la edad media era 39,5 años. Riesgo para VIH: HMX
39,3%, ADVP 33,3% y HTX 26,5% ; 13 (11,2%) tenían
algún tipo de consumo de droga ilegal; 98 (83,8%)
pacientes eran caso de sida en el momento del diagnóstico.
Las principales causas de sida fueron: NPC 24,
TBC 18, candidiasis esofágica 14. Se inició TARGA en el
82,2% de los pacientes (75% IP, 25% ITINAN). La mediana
de seguimiento es de 48,1 meses (1-115); se han
perdido 33 y 29 han fallecido, siendo la NPC la causa
más frecuente de muerte (20%). Los efectos adversos
motivaron la retirada/cambio de algún fármaco en 23
(24%) pacientes y el fracaso virológico en 26 (27%).
Las tasas de supervivencia (Kaplan-Meier) fueron 80,3,
76,3, 75,2 y 72,7% a los 12, 24, 36 y 48 meses, respectivamente.
En Junio/06, 55 pacientes continúan en seguimiento:
todos están en TARGA (65,5% ITINAN, 34,5%
IP), tienen carga viral indetectable 48 (87,3%; 56,3% en
un análisis por intención de tratar respecto al global de
la cohorte) y la media de CD4 es 429 ± 240 células/µl.
Conclusiones: A pesar del estadio avanzado de la
infección por el VIH en el momento del diagnóstico, la
evolución de esta cohorte es excelente con una supervivencia
a largo plazo muy elevada. La mortalidad ocurre
fundamentalmente en los primeros meses. La respuesta
inmunovirológica es muy buena, con escasos
eventos oportunistas nuevos, pocos efectos adversos
y pocos fracasos virológicos.