Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-40. Intervención en un brote de neumonía neumocócica
en una residencia asistida de ancianos
J. Delgado 1 , A. Luna 2 , M. Chávez 1 , R. de la Rosa 1 , J. Fernández 1 , S. Expósito 1 ,
B. Romero 1 , S. Gómez 3
1 Hospital San Juan de Dios del Aljarafe, Bormujos, Sevilla. 2 Servicio de Medicina Preventiva,
Área del Aljarafe, Sevilla. 3 Médico de la Residencia de Ancianos.
Introduccion: Streptococcus pneumoniae es el
agente causal más frecuente de neumonía adquirida
en la comunidad (NAC) que requiere ingreso hospitalario.
Las NAC se presentan habitualmente como
casos esporádicos, pero se han descrito brotes epidémicos.
Del 24 de enero al 24 de febrero de 2006 ingresaron
en nuestro hospital 29 pacientes con diagnostico de
NAC. Siete (24.1%) de ellos estaban institucionalizado
en el mismo centro de mayores. En todos se puso
de manifiesto un test de de detección de antígeno de
neumococo en orina (BINAX-NOW) positivo. Dicho
centro de mayores ofrece asistencia en régimen interno
a 46 individuos distribuidos en habitaciones dobles
y con uso compartido de espacios (comedor y sala de
estar). La plantilla de trabajadores del centro es de 24
personas.
Objetivo: Valorar la eficacia de una intervención profiláctica
(vacunación y quimioprofilaxis antibiótica)
para el control de un brote de neumonía neumococica
en una residencia asistida de ancianos.
Material y métodos: El día 24 de febrero de 2006 se
procedió a la realización de una encuesta epidemiológica
y exploración clínica a todos los internos, siendo
iniciada quimioprofilaxis con Amoxicilina (500 mg/8
horas durante 14 días), así como la administración de
vacuna 23-valente antineumococica (Pneumovax ® ). A
todos los 24 (100%) trabajadores se les tomó muestra
de exudado oronasal para cultivo. Todos los internos
y personal fueron seguidos durante 3 meses desde el
momento de la intervención profiláctica.
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Resultados: La mediana de edad [rango] de los
pacientes asistidos en el centro era de 83 [61-94] años,
siendo 14 (40,4%) varones. Ninguno de los 7 pacientes
ingresados por neumonía falleció siendo posteriormente
dados de alta para finalizar tratamiento en régimen
extrahospitalario. Ninguno de los internos había
recibido con anterioridad vacuna antineumococica.
Todos ellos aceptaron recibir la vacuna y realizar profilaxis
antibiótica descrita (tasa de intervención 100%).
No se hallaron diferencias estadísticamente significativas
ni respecto a la edad de los pacientes diagnosticados
de neumonía con el resto de los internos
(t de Student, P = 0,95) ni entre ambos grupos en relación
al sexo (U de Mann-Whitney, P = 0,43). Ninguno
de los diagnosticados de neumonía compartía habitación
entre si y tampoco eran atendidos por el mismo
personal al cargo. Ninguno de los cultivos de exudado
oronasal realizado a los trabajadores fue positivo.
Desde el día de la intervención, durante el periodo de
3 meses de seguimiento, no se produjo ningún nuevo
caso de neumonía (neumocócica ni de otra etiología)
en la población estudiada.
Conclusiones: La intervención profiláctica realizada,
consistente en la combinación de la vacunación antineumococica
y antibioterapia durante 14 días permitió
controlar un brote de neumonía neumocócica en una
residencia asistida. Se debe insistir en el empleo de la
vacuna antineumocócica en población institucionalizada,
habida cuenta de escaso uso de la misma detectado
en la población analizada, a pesar de su evidente
efectividad.