Comunicaciones poster. VIII Congreso de SAEI - Sociedad ...

Comunicaciones orales y pósters
CP-20. Fiebre Q aguda en pacientes ingresados en el
Hospital Costa del Sol
J.D. Ruiz-Mesa, J. de la Torre, L. Mérida, A. Del Arco, M.D. Martín Escalante,
F. Moreno, J. Aguilar, I. Escot
Unidad de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol, Marbella, Málaga.
Objetivos: Analizar las características epidemiológicas,
presentación clínica y evolución de la fiebre Q
aguda (FQA) que precisaron ingreso hospitalario en
nuestra area.
Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo,
realizado en el Hospital Costa del Sol (Marbella,
Málaga), durante un periodo de 8 años (1997-2005). El
diagnóstico de FQA se realizó mediante la detección
por IFI de anticuerpos IgG e IgM frente Ag de Coxiella
burnetti en fase II, junto con cuadro clínico compatible.
Programa estadístico con SPSS 12.0.
Resultados: Durante el periodo estudiado se incluyeron
23 casos de FQA, de los cuales el 91,3% (21)
eran varones. La edad media fue de 45,6 años + 13,5,
con un rango de 25 a 77 años. De ellos el 13% tenían
riesgo profesional, 21,7% procedían de ámbito rural
y 34,8% (8) convivían con animales domésticos. La
duración media del cuadro clínico hasta su llegada al
hospital fue de 16,5 + 20,7 días. En relación a la distribución
anual hubo un pico de incidencia en primavera
(34,8%). Presentaron etilismo moderado-severo (26%)
e inmunosupresión (17,2%). De los datos clínicos destacaron
fiebre (91,3%, duración media: 11,3 + 5,5 días),
112
astenia (56,5%), sudoración (47,8%), cefaleas intensas
(34,8%), diarrea (34,8%), dolor abdominal (21,5%), tos
(21,7%), artromialgias (19%) y hepatomegalia (43,5%).
Se detectó hipertransaminemia (47,8%), elevación de
VSG (34,7%), trombocitopenia (17,3%) y Rx tórax anormal
(17,4%). La presentación clínica fue como síndrome
febril aislado (39,1%), hepatitis (43,5%), neumonía
(8,7%), hepatitis + neumonía (4,3%) y pericarditis
(4,3%). El 87% fue tratado con doxiciclina (100 mg/12
h), bien en monoterapia (65,2%) o en asociación con
quinolonas (17,2%). La duración media de la antibioterapia
fue de 19,2 + 5,2 días. Un paciente presentó
tromboembolismo pulmonar en relación con la presencia
de Ac anticardiolipina (+). Hubo 2 casos de recidivas
de FQA en forma de síndrome febril (1) y neumonía
+ hepatitis (1). La tasa de curación fue del 100%.
La estancia media hospitalaria fue de 9,6 +4,7 días.
Conclusiones: La FQA es más frecuente en varones y
con una mayor incidencia en primavera. La presentación
clínica sindrómica más habitual en pacientes que
requieren hospitalización en nuestra área es en forma
de hepatitis y fiebre de duración intermedia. La FQA
presenta un pronóstico y tasa de curación excelente.