Tulipalojen terveyskustannukset - Pelastustieto

Kari Haikonen ja Pirjo Lillsunde, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, PL 30, 00271 HelsinkiPhilippe Lunetta, Helsingin yliopisto, Mannerheimintie 164 a, 00300 HelsinkiTulipalojenterveyskustannuksetTiivistelmäLiekkivammojen tiedetään usein vaativankalliita hoitoja sekä niillä voi olla usein pitkäaikaisiaseuraamuksia potilaan terveyteen jatoimintakykyyn. Liekkivammoista aiheutuviakustannuksia Suomessa ei ole kuitenkaan tutkittukattavasti sairaalahoidon, töistä poissaolojen,kuntoutuksen, eläköitymisten ja kuolemienosalta.Tutkimuksen tarkoitus on laskea näitä kustannuksiakäyttämällä jo olemassa olevia viranomaisrekisteritietojauseista lähteistä jatuottaa ilmiöstä myös epidemiologista tietoa.Kustannukset määritetään vuosina 2001–2005 loukkaantuneille tai kuolleille. Pitkäaikaisseuraamuksiavoidaan takautuvasti seuratarekisteritiedoista myöhäisimpään mahdolliseentilastovuoteen. Tutkimus on rekisteritutkimusja tutkimusaineisto koostetaanuseista viranomaisrekistereistä poimituistatiedoista. Hoitoilmoitusrekisteristä poimitaantiedot liekkivammoja saaneista potilaista.Lisäksi aineistona käytetään Töölön palovammakeskuksenpotilasasiakirjoista saataviatietoja, sairauspäiväraha-, eläke- ja kuntoutustietojaKansaneläkelaitoksen ja Eläketurvakeskuksenrekisteritiedoista. Palokuolemienosalta aineistoa saadaan Tilastokeskuksestaja oikeuslääketieteellisten asiakirjojenrekisterinpitäjiltä. Kyseessä on uusi tutkimusja tuloksia saadaan ajan myötä tutkimuksenedetessä.TAUSTATulipalot aiheuttavat vuosittain mittavia aineellisiavahinkoja ja kustannuksia. Vuosien2007 ja 2008 aikana pelastuslaitosten tehtävistä28800 oli tulipaloihin liittyviä [1].Vuonna 2008 maksettiin vakuutuskorvauksiayli 7000:een palovahinkoon yli 150 miljoonaaeuroa [2].Tulipaloissa Suomessa kuolee vuosittainkeskimäärin 90 henkilöä palokuolleiden asukaslukuunsuhteutetun osuuden ollessa suurempikuin muissa Länsi-Euroopan maissa,noin 18 kuollutta miljoonaa asukasta kohti.Palokuolleiden osuus on vuosittain pysynytlähes muuttumattomana samalla kunIso-Britanniassa ja Ruotsissa osuus on laskenut6-9 kuolleeseen miljoonaa asukasta kohti,vaikka 1980-luvun alussa ne olivat Suomenkanssa samoissa lukemissa [1]. Sisäisenturvallisuuden ohjelmassa on asetettu tavoitteeksipalokuolemien vähentyminen 50:eenvuodelle 2015.Sairaalahoitoa vaatineiden palovammojenepidemiologiaa on tutkittu Suomessa kohtuullisenvähän. Alustavassa kirjallisuudenhaussa löytyi ainoastaan yksi tieteellinen artikkelikoko maan kattavasta aineistosta tehdystätutkimuksesta [3] ja useampi artikkelipaikallisista aineistoista tehdyistä tutkimuksista[4-7]. Tanttula ym. [7] tutkivat palovammapotilaidentöihin paluuta ja terveydentilaapalovammasta toipumisen jälkeenTöölön palovammaosastolla hoidetuilla potilailla.Zeitlin ym. [9, 10] tutkivat pitkänajan psykososiaalisia ja toiminnallisia seurauksialapsena palovammoja saaneilla ja Tampereenyliopistollisessa keskussairaalassa hoidetuillapotilailla. Silti palovammojen ja varsinkaantuleen liittyvien palovammojen, aiheuttamistakustannuksista ei löytynyt suomalaisiatutkimuksia.Vaikeiden palovammojen hoito on kallistaja kustannusten laskeminen ei ole yksinkertaistatai helppoa. Vaikeita palovammojasaaneen potilaan sairaalahoidon kustannuksiaon tutkittu ja raportoitu tapauskohtaisesti.Sairaalahoidon kustannusten osuudeksion arvioitu tutkimuksesta riippuen satoja tuhansiaeuroja tai US-dollareita: noin 208000US$ v.1997 [11], n. 142000 US$ [12], noin121000–761000 EUR [13].Tapauskohtaisten tutkimusten lisäksi ontehty kokonaisvaltaisempia laskelmia. Espanjalaisessatutkimuksessa [14] palovammapotilaidenaiheuttamat vuotuiset kustannuksetarvioitiin olevan yhteensä 313 miljoonaaUS$ vuodessa ja noin 100000 US$ potilastakohti suorien ja epäsuorien kustannustenosalta. Norjalaisessa tutkimuksessa [15] arvioitiinpalovammapotilaiden sairaalahoidonvuotuisten kustannusten Norjassa vuonna2007 olleen yli 10,5 miljoonaa euroa.Sairaalahoidon kalleuden lisäksi kustan-92 PALOTUTKIMUKSEN PÄIVÄT 2011