Tulipalojen terveyskustannukset - Pelastustieto

nuksia syntyy mm. työajan menetyksistä.Tanttula ym. [8] tutkivat Töölön palovammaosastollamarraskuussa 1988 – joulukuussa1994 hoidettujen potilaiden työhön palaamistavammautumisen jälkeen ja he havaitsivat,että 1–10 % ihon alueelta palaneista hiemanyli puolet palasi töihin kahden kuukaudenkuluessa vammautumisesta.Noin kolmasosa potilaista, joilla palanutihoalue oli yli 30 %, palasivat töihin 1–2vuoden kuluessa ja noin kolmasosa ei palannuttöihin lainkaan. Brych ym. [16] havaitsivatsystemaattisessa katsauksessaan, että palaneenihoalueen osuus oli tärkein ennustajatyöstä poissaolon ajalle ja töihin kahdenvuoden sisällä vammautumisesta palanneillatyöstä poissaolon aika oli ollut keskimäärin17 viikkoa. Työhön palaamista hankaloittaviatekijöitä ovat mm. kipu, neurologiset ongelmat,huonontunut liikkuvuus ja psyykkisetseikat [17].Palovammojen aiheuttamia kustannuksiaon tutkittu Suomessa vähän. Julkaistujenkansallisten ja kansainvälisten tutkimustenperusteella on kuitenkin selvää, että ne aiheuttavatetenkin tapahtumismääräänsä nähdenpaljon kustannuksia.TAVOITTEETTutkimuksessa on tavoitteena arvioida tulipalojentakia aiheutuneiden vammojen kustannuksiayhteiskunnalle. Tulipaloista ja tulestaseuranneilla vammoilla (usein liekkivammat)tässä tutkimuksessa tarkoitetaan altistumistasavulle, tulelle tai liekeille ja sen seurauksenavammautumista. Vammautuminen on tyypillisestipalovamma, mutta se voi olla myösesimerkiksi häkämyrkytys. Tavoitteena ontuottaa tapa laskea näitä kustannuksia ja sitäkautta euromääräisesti arvioida näitä kustannuksia.Tutkimuksessa tuotetaan lisäksi epidemiologistatietoa ilmiöstä ja saadaan tietoa vammojenvälittömistä seurauksista, pitkäaikaisemmistaseurauksista ja loukkaantuneidenhoitamiseen vaadittavista resursseista. Epidemiologisentiedon tuottaminen kustannustietojenohella palvelee erityisesti tapaturmia ehkäiseviätahoja ja kertoo myös kustannustenkohdentumisesta.Tutkimuksen kohdejoukko on tulen tailiekkien takia vammoja saaneet henkilöt, perustuensuomalaisiin terveydenhuollon rekisteritietoihin.Kustannusten laskenta tehdäänviiden vuoden aikana, alustavasti suunniteltunavuosina 2001–2005 loukkaantuneillehenkilöille. Rekisteritietoja tarvitaan alustavastiarvioituna vuosilta 1999–2010, jottaloukkaantumisten seurauksia voidaan seuratamahdollisimman pitkälle ja myös ilmaantuvuudenajallisia muutoksia voidaan tarkastella.TUTKIMUSAINEISTOT JAMENETELMÄTTutkimus perustuu olemassa olevien rekisteritietojenhyödyntämiseen. Lähtökohdantutkimusaineiston kokoamiselle muodostaakansallinen hoitoilmoitusrekisteristä poimittuotos henkilöistä, joilla on ollut vähintäänyksi merkintä sairaalahoidosta, jossa syyt viittaavatsavun, tulen tai liekkien takia saatuihinvammoihin. Poiminta tehdään ICD-10tautiluokituksen mukaiseen hoitoilmoitusrekisteriinmerkittyyn vamman ulkoisen syynkoodiin sekä diagnoositietoon perustuen jatavoitteena on, että otokseen tulee poimituksikaikki sellaiset henkilöt ja heidän hoitojaksot,joilla on ollut vähintään yksi tällaiseenvammaan viittaava hoitomerkintä.Hoitoilmoitusrekisterin ohella täydentävänäotoksena käytetään Töölön sairaalan palovammaosastollevuosina 2001–2005 hoitoontulleiden potilaiden potilasasiakirjatietoja.Töölön sairaalan palovammaosastolla,joka on Kuopion lisäksi toinen Suomen keskitetyistäpalovammayksiköistä, hoidetaankaikkein hankalimmin vammautuneita palovammapotilaita.Potilasasiakirjatiedoista saadaanlisätietoina rekisteritietoa täydentämäänmm. palovamman laajuus, onko hengitystiepalovammaasekä sosiaalisia taustatietoja, kutenalkoholin käyttöön ja huumausaineidenkäyttöön liittyviä tietoja. Lisäksi saadaan tietoatapahtumapaikasta ja vamman mekanismista.Edellä kuvailtu lisäotos palovammaosastonpotilasasiakirjatiedoista auttaa ongelmantarkemmassa tutkimisessa ja se tarjoaahoitoilmoitusrekisteriä parempaa tietoa syistäja taustatekijöistä sekä varmistaa sen, ettätutkimuksen kannalta oleellisimman tyyppisistävammautumisista saadaan mahdollisimmankattavasti tietoa.Kansaneläkelaitoksen rekisteritiedoistamuihin tietoihin yhdistetään mm. sairauspäiväraha-,eläke- ja vammaisetuus- ja kuntoutusjaksojentiedot. Kansaneläkelaitoksentiedot poimitaan vuosilta 1999–2010, jottatiedot kertovat tilanteesta ennen vammautumistaja mahdollisimman pitkälle sen jälkeen.Edellä mainittujen Kansaneläkelaitoksenrekisteritietojen lisäksi yhdistetään Eläketurvakeskukseneläkerekisterin tiedot yksityisenja julkisen sektorin työkyvyttömyyseläkkeistä.Lisäksi Helsingin ja Uudenmaansairaanhoitopiirin ja Kuopion yliopistollisensairaalan hoitojaksoista hankitaan potilaskohtaisetkustannustiedot, jolloin sairaalahoidonkustannusten palovammakeskustenpotilaiden osalta toivotaan olevan mahdollisimmanlaadukkaita.Palokuolemat tulevat tutkimusaineistoonmukaan Tilastokeskuksen kuolemansyyaineistosta.Kuolemansyyaineiston palokuolematapauksiinyhdistetään väestörekisterinsosioekonomiset tiedot sekä oikeuslääketieteellisetkuolemansyyn selvitykseen liittyvätoikeuslääketieteelliset asiakirjat, joistasaadaan tutkimuksen kannalta tarpeellistataustatietoa myös palokuolemiin. Nämä tiedotpoimitaan vuosilta 2000–2009. Ajanjaksosiis sisältää samalla kustannusten laskennankannalta tarpeellisen osan, vuodet 2001–2005, sekä mahdollistaa ajallisen kehityksenkuvaamisen pidemmältä ajanjaksolta.TOTEUTUS JA AIKATAULUTutkimus toteutetaan Terveyden ja hyvinvoinninlaitoksella (THL) Tapaturmat ja toimintakyky-yksikössäja projektin vastuullisenajohtajana toimii Anne Lounamaa (THL)ja vastuututkijana Kari Haikonen (THL).Tutkimustulokset julkaistaan tieteellisinä artikkeleinaja tutkimuksesta valmistuu lopultaväitöskirjatyö (Kari Haikonen). Toteutustapahtuu osatutkimuksina, joiden tuloksinaartikkelit syntyvät.TutkimusryhmäTutkimusryhmässä on mukana asiantuntijoitauseista organisaatioista:• Erikoistutkija Anne Lounamaa, VTM,THL/Tapaturmat ja toimintakyky yksikkö,yksikön päällikkö• Tutkija Kari Haikonen, FM, THL/Tapaturmatja toimintakyky yksikkö• Philippe Lunetta, dos., LT, HY/Hjelt Instituuttija THL/Tapaturmat ja toimintakykyyksikkö, oikeuslääkäri• Laboratorionjohtaja Pirjo Lillsunde, dos.,FT, THL/Päihdeanalytiikan yksikkö• Tutkimusjohtaja Esa Kokki, FT, Pelastusopisto• Ylitarkastaja Vesa-Pekka Tervo, Sisäasiainministeriö• Tutkija Antti Impinen, FM, THL/Tapaturmatja toimintakyky yksikkö• Tutkimusjohtaja Jan Klavus, FT, THL/Terveys- ja sosiaalitalouden yksikkö• Osastonylilääkäri Jyrki Vuola, LT, dos.,HYKS/Töölön sairaala/PalovammaosastoTutkimus käynnistyi vuoden 2011 alussa jasen on arvioitu kestävän vuoden 2014 loppupuolelle.Tutkimustyö on kaavailtu toteutettavaksiviitenä osatyönä, joista ensimmäisenkäsittelee liekkivammoja saaneiden sairaalahoitoaja toinen hoidon kustannuksia. Kolmannessaja neljännessä osatyössä käsitelläänpalokuolemia ja niistä aiheutuvia menetyksiä.Viidennessä osatyössä käsitellään pitkäaikaisseuraamuksiamm. Kelan ja Eläketurvakeskuksenrekisteriaineistojen kautta. Osatöidenkaavailtu järjestys on alustavasti viitteellinen,koska viranomaisrekisterien käyttölupaprosessienläpikäymisten ja aineistojen käyttöönPALOTUTKIMUKSEN PÄIVÄT 2011 93