Un seul programme - Population Council

Cette fiche
accompagne
l’unité 7, pp. 203 et
204.
infections de l’appareil génital non transmises par voie sexuelle
Comment définir les infections de l’appareil génital ?
Les infections de l’appareil génital (IAG) sont dues à trois
causes principales :
• la transmission sexuelle [voir les fiches relatives aux IST et
VIH] ;
• l’introduction ou la propagation accidentelle de bactéries
dans l’utérus lors d’une procédure médicale telle que
l’insertion d’un stérilet ou lors d’un accouchement ; et
• la prolifération d’organismes normalement présents dans le
vagin. Les plus courantes de ces infections, dites endogènes,
sont la candidose et la vaginose bactérienne.
Candidose
La candidose, aussi appelée mycose génitale, est causée par un
champignon, par développement du candida naturellement
présent dans le vagin. Les signes en sont d’épaisses pertes
blanches, une démangeaison ou rougeur intense de la vulve
et du vagin et l’irritation vaginale lors des rapports sexuels,
mais l’infection est parfois asymptomatique. La candidose est
aisément traitable. Elle affecte plus souvent les femmes dont le
système immunitaire est faible, enceintes ou sous traitement
antibiotique. Elle est parfois source de démangeaisons et de
gêne chez l’homme aussi. D’autres parties humides du corps
peuvent être affectées.
Vaginose bactérienne
Le vagin abrite normalement de « bonnes » et « mauvaises »
bactéries vivant en équilibre. La vaginose bactérienne (VB)
est le résultat d’une prolifération anormale de bactéries
nuisibles qui perturbent l’équilibre biochimique du vagin.
Les symptômes les plus courants sont les fines pertes grises,
blanches, jaunâtres ou verdâtres ; la mauvaise odeur, surtout
après les rapports sexuels ou pendant les règles, ou les
260 Un seul programme
démangeaisons et douleurs vaginales. Plus de la moitié des
femmes ne présentent aucun symptôme. Traitable, la VB ne
cause généralement pas de complications mais elle peut être
grave et accroître la vulnérabilité aux VIH et autres IST, à
l’infection génitale haute [voir la fiche relative aux IST] et, chez
les femmes enceintes, à un risque accru d’accouchement avant
terme ou de poids insuffisant à la naissance.
Comment réduire l’incidence des infections de l’appareil
génital transmises par voies autres que sexuelles ?
Les femmes doivent éviter les douches vaginales, l’insertion
vaginale d’herbes, agents ou produits « dessicatifs » ou
« resserrants » ; et la prise inutile d’antibiotiques. Elles doivent
toujours s’essuyer d’avant en arrière (de l’orifice urinaire vers
l’anus) pour éviter la propagation de microbes de l’anus vers
le vagin ou l’orifice urinaire. Les sous-vêtements synthétiques
(en polyester) et les pantalons serrants qui restreignent la
circulation de l’air doivent être évités.
Comment une procédure médicale peut-elle causer une
infection de l’appareil génital ?
Les IAG peuvent aussi résulter de l’introduction de bactéries
dans l’utérus par un instrument non stérile, ou du transport
par un instrument d’une infection vaginale ou cervicale
vers l’utérus, où elle se propage. Ces IAG peuvent résulter de
procédures telles que l’IVG ou l’insertion d’un stérilet, ou
d’un accouchement. Non traitées, elles peuvent donner lieu
à une grave infection génitale haute. Les services médicaux
doivent veiller à entretenir des conditions stériles lors de telles
procédures. Il est essentiel de procéder au dépistage (et au
traitement) de toutes infections préexistantes avant l’insertion
d’un instrument à travers le col de l’utérus.