dépenses dépenses dépenses dépensesAide à domicile 4 683 036 15,29 % 6 468 622 18,72 % 8 773 883 23,44 % 9 830 535 25,47 % 109,92 %dont PCH 621 308 2,03 % 2 616 179 7,57 % 5 018 507 13,40 % 6 008 837 15,57 % 867,13 %dont ACTP 3 629 330 11,85 % 3 285 462 9,51 % 2 942 874 7,86 % 2 557 654 6,63 % -29,53 %Aide à l'accueil enétablissement25 758 536 84,08 % 27 683 416 80,12 % 28 562 912 76,29 % 28 646 245 74,23 % 11,21 %dont accueil enstructure23 699 647 77,36 % 25 338 854 73,33 % 26 317 605 70,29 % 26 222 809 67,95 % 10,65 %dont accueil par desparticuliers379 243 1,24 % 456 557 1,32 % 409 263 1,09 % 387 672 1,00 % 2,22 %dont servicesd'accompagnement(SAVS, SAMSAH,1 335 336 4,36 % 1 523 413 4,41 % 1 564 406 4,18 % 1 800 666 4,67 % 34,85 %…)TOTAL aidesociale aux PH30 634 342 34 554 484 37 439 069 38 591 343 25,97 %Source : CG 47Les dépenses en matière d’aide sociale aux personnes handicapées en <strong>Lot</strong>-<strong>et</strong>-<strong>Garonne</strong> ont fortement augmentédepuis 2006 (soit une hausse de près de 26 % en trois ans). Ces dépenses représentaient 23 % desdépenses globales de solidarité du Conseil général en 2009 avec un montant total de 38,58 millions d’euros.C<strong>et</strong>te évolution positive importante est notamment due à la mise en place de la PCH en 2006 suite à la loi du 11février 2005. Ce poste correspondait à plus de 6 millions d’euros en 2009 alors qu’il était dix fois moins élevé en2006. La part des dépenses consacrées à l’aide à domicile a ainsi doublé en trois ans. Cependant, les aides àl’accueil en établissement restent le poste de dépenses le plus important pour le Conseil général en matière dehandicap (soit 74 % des dépenses en matière d’aide aux personnes handicapées en 2009).Huit centres médico-sociaux (CMS) sont implantés sur le Département <strong>et</strong> couvrent l’ensemble du territoire. CesCMS ont notamment pour mission d’informer les personnes sur leurs droits mais aussi d’évaluer la dépendancedes personnes handicapées, d’établir des plans d’aide… Ainsi, à chaque CMS sont rattachés des travailleursmédico-sociaux (assistants sociaux <strong>et</strong> infirmières) en charge de la PCH <strong>et</strong> de l’accueil familial. Les différentsCMS concernent les circonscriptions d’Agen-Montanou, Agen-Tapie, Agen-Louis-Vivent, Nérac, Tonneins,Marmande, Fumel <strong>et</strong> Villeneuve-sur-<strong>Lot</strong>.2.1.2. L’organisation <strong>et</strong> le rôle de la MDPHLa Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH) de <strong>Lot</strong>-<strong>et</strong>-<strong>Garonne</strong> a été créée le 1 erjanvier 2006, elle est sous la tutelle administrative <strong>et</strong> financière du Président du Conseil général. C’est un guich<strong>et</strong>unique qui accueille, informe, accompagne <strong>et</strong> conseille les personnes handicapées <strong>et</strong> leurs familles. La MDPHassure à la personne handicapée l'aide nécessaire à la formulation de son proj<strong>et</strong> de vie. C’est auprès d’elle qu<strong>et</strong>outes les demandes en lien avec le handicap doivent être formulées (demande de prestation, de carte,d’orientation en établissement, de reconnaissance de travailleur handicapé, <strong>et</strong>c.). La MDPH a également un rôlede sensibilisation de tous les citoyens au handicap.La MDPH est organisée en quatre pôles :- le pôle évaluation qui comprend des équipes territorialisées PCH <strong>et</strong> des équipes centralisées pour lesautres prestations ;- le pôle instruction divisé en un pôle adultes <strong>et</strong> un pôle enfants ;- le pôle accueil ;- le pôle informatique.La réunion de l'ensemble de ces pôles sur un même lieu géographique perm<strong>et</strong> de répondre à l'ensemble desproblématiques rencontrées par les personnes handicapées. Des services du Conseil général viennent s'ajouterà ces pôles en tant que fonctions support : le service PA - PH, le service moyens <strong>et</strong> gestion, la direction desannexe schema.doc Page 18
systèmes d'information, la direction des affaires générales <strong>et</strong> de la logistique <strong>et</strong> la direction des ressourceshumaines.24 agents travaillent au sein de la MDPH 47 dont 13 qui sont mis à disposition par l’Etat, 3 par le Conseilgénéral <strong>et</strong> 8 qui sont propres à la MDPH. S’ajoutent à ces personnels les agents des équipes PCH qui sontrattachés au service personnes âgées – personnes handicapées du Conseil général. Les différentes fonctionsreprésentées parmi le personnel répondent aux exigences de pluridisciplinarité des MDPH. Ainsi sont présentsau sein des différents pôles, des médecins, des assistantes sociales, des infirmières, des conseillers techniques,des ergothérapeutes, des instituteurs spécialisés, <strong>et</strong>c.La MDPH est constituée de deux instances décisionnelles : la commission exécutive <strong>et</strong> la commission des droits<strong>et</strong> de l’autonomie des personnes handicapées.La commission exécutive est présidée par le Président du Conseil général, elle compte 28 membres dont 14 duDépartement, 7 des associations, 3 de l'Etat, 3 de la Sécurité sociale <strong>et</strong> 1 de la Mutualité française. Elle se réunittrois fois par an pour se prononcer sur le budg<strong>et</strong> prévisionnel, la gestion des ressources humaines de la MDPHou encore la gestion des conventions de partenariat.La commission des droits <strong>et</strong> de l'autonomie des personnes handicapées (CDAPH) s’est substituée à laCommission technique d’orientation <strong>et</strong> de reclassement professionnel (COTOREP), à la Commissiondépartementale d’éducation spéciale (CDES) <strong>et</strong> au Site pour la vie autonome (SVA). La CDAPH prend lesdécisions relatives aux prestations <strong>et</strong> aux orientations aussi bien pour les adultes que pour les enfantshandicapés. Elle compte 23 membres en assemblée plénière (4 du Département, 4 de l'Etat, 2 de la Sécuritésociale, 2 des syndicats, 1 parent d'élèves, 8 des associations, 2 des établissements). Des commissions desdroits <strong>et</strong> de l'autonomie simplifiées ont été mises en place. Elles perm<strong>et</strong>tent de traiter les demandes derenouvellement, les dossiers qui ont fait l'obj<strong>et</strong> de recours gracieux de la part du demandeur, ou encore lesdossiers sur lesquels la commission des droits <strong>et</strong> de l’autonomie ne pouvait se prononcer parce qu'ils étaientincompl<strong>et</strong>s. C<strong>et</strong>te commission est dite simplifiée car les dossiers sont traités plus rapidement étant donné qu'ilsont déjà été vus une première fois en CDAPH ou parce qu’il s’agit de renouvellements simples.C<strong>et</strong>te commission se réunit environ une fois par mois en assemblée plénière <strong>et</strong> une fois par mois en commissiondes droits <strong>et</strong> de l’autonomie simplifiée.annexe schema.doc Page 19