Cartographie des OSC

La santé fait aussi partie de la Stratégie Nationale pour la Protection Sociale (SNPS), à travers son axe II. Cette
Stratégie, adoptée en 2014, propose une vision à long terme et une feuille de route pour la création d'un
système de protection sociale intégrée. Elle repose sur cinq piliers 140 , à savoir : (i) la sécurité alimentaire et la
nutrition, (ii) l'accès à la santé et à l'éducation, (iii) la sécurité sociale et l'emploi, (iv) l'amélioration de
l'environnement et (v) l'aide sociale et le soutien aux populations vulnérables.
Plusieurs préoccupations et questions clés ont été énoncées par les organisations de la société civile ayant
participé à cette cartographie. Tout d'abord la question prioritaire de l'accès à la santé des couches les plus
vulnérables comme les pauvres, les réfugiées et les migrants en général. 141 Cette problématique se caractérise
aussi par des difficultés d'accès aux médicaments de qualité qui, selon certaines OSC, "est la conséquence du
désengagement de l'Etat à travers sa politique de libéralisation de l'accès au médicament" 142 . Selon d'autres
organisations interrogées, elle se traduit par une absence du rôle de vigilance de la SC.
Les OSC mettent en exergue une absence de sécurité sociale qui ne prend pas en charge les soins de base à
travers un système d'assurance pouvant garantir aux personnes les plus démunies la possibilité de bénéficier des
soins curatifs nécessaires.
Un autre aspect clé mentionné est celui de l'efficacité du corps médical 143 qui renvoie à trois points.
Le premier concerne la répartition géographique des médecins dont la plupart travaillent dans la capitale et les
grands centres urbains 144 où ils ont la possibilité d’ouvrir des cabinets privés. Le second est lié à l'adoption (dans
quelques cas) de comportements déloyaux des médecins à travers un chevauchement des activités de
consultations privées au détriment de leurs activités dans les établissements publics 145 . Le troisième est relatif à
la faible performance des agents de santé à cause d'une basse qualité de la formation de base dans le secteur, et
l'absence d’une véritable stratégie de formation continue de long terme.
Le secteur de la santé est le, 3 ème secteur de concentration du 11 ème FED. D'autres partenaires techniques et
financiers sont engagés dans ce domaine. C’est le cas de l’AECID à travers des projets bilatéraux, via la
conversion de la dette et par l’intermédiaire des ONG espagnoles dans les domaines d’appui institutionnel, de
renforcement des services de santé de base et des ressources humaines 146 . La France contribuera aussi, dans sa
planification pour la période 2016-2018, à l’amélioration de la santé maternelle-infantile (SMI) dans la wilaya de
l’Assaba 147 . Enfin, dans le cadre de l'assistance humanitaire d'ECHO, des actions seront poursuivies pour faire
face à la malnutrition aigüe dans les zones plus pauvres du Pays 148 .
10.3. OSC intervenantes dans le secteur
10.3.1 Caractéristiques des OSC qui opèrent dans le secteur
Un nombre assez important d'OSC sont actives dans le secteur de la santé. Elles conduisent des actions dans
divers domaines comme par exemple la sensibilisation communautaire, la prévention et le traitement de la
malnutrition infantile, la formation en santé communautaire, la santé maternelle, …etc.
139 "Compact est un accord qui entend mettre ensemble tous les efforts du gouvernement, de la société civile et des partenaires
bilatéraux et multilatéraux pour obtenir plus d’efficience dans la mise en œuvre du PNDS. Sa méthodologie repose sur les piliers de
l’appropriation, de l’harmonisation, de l’alignement, de l’orientation vers les résultats et de la responsabilité mutuelle, selon les
critères de la Déclaration de Paris sur l’efficacité de l’aide au développement". Source : Union européenne : Document initial relatif
à l’action Programme d’appui au secteur de la santé (PASS).
140 Ministère des Affaires Economiques et du Développement, Comité du Pilotage de la Stratégie Nationale de Protection Sociale :
"Stratégie Nationale de Protection Sociale en Mauritanie. (Réalisée avec l'appui de l'UNICEF) en Janvier 2012.
141 Jérôme Ballet/Fah Ould Brahim Jiddou : "L’accès au système de santé en Mauritanie : Problèmes de capabilities et défis
institutionnels" ; 2005. (https://www.cairn.info)
142 Cette problématique a été énoncée lors du focus group thématique de la santé qui s'est tenu à Nouakchott le 28 janvier 2016 en
présence de 15 représentants de la SC mauritanienne.
143 La Mauritanie n'est pas dans une situation critique en ce qui concerne le nombre de ressources humaines pour la santé. Par
exemple, le ratio pour les médecins est d'environ 1,6 médecin pour 10 000 habitants. Bien que ce chiffre soit encore bas, il est audessus
de l'indice de référence minimal recommandé par l'OMS (1 pour 10 000).
144 Ministère de la Santé : Carte sanitaire nationale de la Mauritanie ; 2014 Avec l'appui de l'AECID.
145 Questions énoncées par les OSC interviewées lors de l'enquête.
146 Source : Entretien avec l'AECID.
147 Source : Document initial relatif à l’action Programme d’appui au secteur de la santé (PASS).
148 Source : Entretien avec l'antenne d'ECHO en Mauritanie.
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