28° Congresso Internazionale ICOH - Giornale Italiano di Medicina ...
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178 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:2<br />
www.gimle.fsm.it<br />
11) Russi EW, Diving and the risk of barotraumas. Thorax 1998; 53<br />
(Suppl 2): S20.<br />
12) Simonazzi S, Cardoni F, Valente G, et al. Valutazione del rischio e<br />
giu<strong>di</strong>zio <strong>di</strong> idoneità nel personale <strong>di</strong> centri <strong>di</strong> ossigenoterapia iperbarica.<br />
In Atti 61° Congr. Naz. SIMLII, Chianciano Terme 14-17<br />
ottobre 1998. Folia Me<strong>di</strong>ca 1998; 69 (3): 1359.<br />
13) Simonazzi S, Faralli F, Cardoni F, et al. Criteri e meto<strong>di</strong> per la sorveglianza<br />
me<strong>di</strong>ca degli operatori subacquei della marina militare.<br />
Fogli d’Informazione ISPESL, 1999; 12 (4): 80.<br />
14) Simonazzi S, Tafuri M, Rubini R, et al. Standards <strong>di</strong> qualità per<br />
l’attività <strong>di</strong> me<strong>di</strong>co competente: modelli applicativi. In: Atti 63°<br />
Congr. Naz. SIMLII. Sorrento, 8-11 nov. 2000. Folia Me<strong>di</strong>ca 2000;<br />
71 (1): 171.<br />
15) Simonazzi S, Cardoni F, Iannattone G, et al. Applicazione del<br />
D.Lgs. n. 626/94 nei centri <strong>di</strong> ossigenoterapia iperbarica: proposte<br />
operative. Fogli d’informazione ISPESL 2001; 14 (4): 3.<br />
16) Simonazzi S, Cardoni F, Norme <strong>di</strong> tutela dei lavoratori e gestione<br />
delle idoneità “<strong>di</strong>fficili”: l’esperienza <strong>di</strong> un Policlinico universitario.<br />
In: Atti Congr. Naz. ANMeLP 2002 “Le idoneità <strong>di</strong>fficili”,<br />
Abano Terme, 14-15 novembre 2002. Abstract Book, ANMeLP,<br />
Padova, 2002: 81<br />
17) Simonazzi S, Cardoni F, Colagrossi C, et al. Applicazione <strong>di</strong> un<br />
metodo <strong>di</strong> au<strong>di</strong>t per la valutazione dei “rischi residui” nei centri<br />
<strong>di</strong> ossigenoterapia iperbarica. In Atti 65° Congr. Naz. SIMLII,<br />
Messina 11-14 settembre 2002. G Ital Med Lav Erg 2003; 25<br />
(4): 128.<br />
18) Simonazzi S, Cardoni F, Valente A, et al. Risultati <strong>di</strong> un quadriennio<br />
<strong>di</strong> sorveglianza sanitaria nel personale <strong>di</strong> tunnels iperbarici.<br />
Consulenza Sicurezza del Lavoro. Ed. Buffetti, Roma,<br />
2003; (4): 23.<br />
19) Simonazzi S, Cardoni F. Aggiornamenti in tema <strong>di</strong> tutela della salute<br />
degli operatori in ambiente iperbarico. In Atti XVI Congr.<br />
Naz. SIMSI, Capri 14-16 ottobre 2004. Abstract Volume, SIMSI,<br />
Napoli, ottobre 2004 (CD, electronic version).<br />
20) Skogstad M, Thorsen E, Haldorsen T, Kjuus H. Lung function over<br />
six years among professional <strong>di</strong>vers. Occup Environ Med 2002; 59<br />
(9): 629.<br />
21) Soleo L, et al (Eds.). Linee guida per la sorveglianza sanitaria.<br />
SIMLII, Serie “Linee guida per la formazione continua e l’accre<strong>di</strong>tamento<br />
del Me<strong>di</strong>co del Lavoro”, vol. 11, PiMe Ed, Pavia, settembre<br />
2004.<br />
22) Toklu AS, Kiyan E, Aktas S, Cimsit M. Should computed chest tomography<br />
be recommended in the me<strong>di</strong>cal certification of professional<br />
<strong>di</strong>vers? A report of three cases with pulmonary air cysts.<br />
Occup Environ Med 2003; 60 (8): 606.<br />
23) Weiss M. Standards on me<strong>di</strong>cal fitness examinations for Navy <strong>di</strong>vers.<br />
Int Marit Health 2003; 54 (1-4): 135.<br />
Richiesta estratti: Dott. Stefano Simonazzi - Dipartimento <strong>di</strong><br />
Me<strong>di</strong>cina Legale, Me<strong>di</strong>cina del Lavoro - Università degli Stu<strong>di</strong> <strong>di</strong><br />
Roma “La Sapienza” - V.le Regina Elena, 336 - 00161 Roma, Italy<br />
Tel./telefax 06.8105787, mailto: stefano.simonazzi@uniroma1.it<br />
CS-08<br />
LA VALUTAZIONE DELL’EFFICACIA<br />
DELLE LIMITAZIONI E DELLE PRESCRIZIONI<br />
ESPRESSE DAL MEDICO DEL LAVORO SULLA<br />
SALUTE DEL PERSONALE ADDETTO ALLA GUIDA<br />
DI AUTOMEZZI DI TRASPORTO PUBBLICO<br />
A. Verga1 , L. Bor<strong>di</strong>ni2 , L. Patrini2 , M. Ricci3 1 Ospedale San Raffaele - Resnati<br />
2 Clinica del Lavoro “L. Devoto”, Ospedale Policlinico, Mangiagalli<br />
e, Regina Elena<br />
3 CEMOC, Ospedale Policlinico, Mangiagalli e Regina Elena<br />
RIASSUNTO. Lo stu<strong>di</strong>o ha lo scopo <strong>di</strong> valutare l’utilità delle<br />
in<strong>di</strong>cazioni sanitarie prescritte dal servizio sanitario aziendale in<br />
occasione delle visite <strong>di</strong> revisione condotte sul personale addetto<br />
alla conduzione <strong>di</strong> automezzi in trasporto pubblico su gomma e<br />
rotaia. La mansione <strong>di</strong> conducente <strong>di</strong> linea <strong>di</strong> automezzi a<strong>di</strong>biti al<br />
trasporto pubblico è, infatti, caratterizzata dalla <strong>di</strong>fficoltà <strong>di</strong><br />
introdurre limitazioni sanitarie dell’idoneità alla guida, che<br />
permettano sia una reale tutela delle con<strong>di</strong>zioni sanitarie del<br />
lavoratore sia la piena utilizzabilità dello stesso da parte della<br />
società <strong>di</strong> trasporti.<br />
La valutazione dell’efficacia delle in<strong>di</strong>cazioni sanitarie “turno<br />
spezzato 1°-1°” e “turno binato 1°-2°” è stata condotta<br />
confrontando i perio<strong>di</strong> <strong>di</strong> assenza per malattia precedenti e<br />
successivi all’introduzione dell’in<strong>di</strong>cazione sanitaria su una<br />
popolazione <strong>di</strong> oltre 70 conducenti <strong>di</strong> automezzi su gomma e<br />
rotaia. I risultati, analizzati anche per gruppi omogenei <strong>di</strong><br />
patologie, hanno evidenziato come l’in<strong>di</strong>cazione sanitaria espressa<br />
abbia consentito, in oltre l’80% dei casi, <strong>di</strong> ridurre il numero <strong>di</strong><br />
assenze per malattia nel periodo successivo all’applicazione della<br />
limitazione stessa consentendo, così, un rapido e proficuo<br />
reinserimento del lavoratore. La nostra esperienza condotta<br />
nell’ambito del personale addetto alla conduzione <strong>di</strong> automezzi <strong>di</strong><br />
trasporto pubblico, su gomma e rotaia, conferma il ruolo<br />
determinante del me<strong>di</strong>co del lavoro nel garantire, nel caso delle<br />
più comuni patologie <strong>di</strong> tipo cronico-degenerativo, una rapida<br />
ripresa dell’attività lavorativa in con<strong>di</strong>zioni che consentano la<br />
piena tutela della con<strong>di</strong>zione clinica del lavoratore, un’ottimale<br />
compliance nei confronti delle terapie prescritte e che permettano<br />
<strong>di</strong> valorizzare la professionalità acquisita negli anni dal<br />
lavoratore stesso.<br />
ABSTRACT. In this study we assessed the evidence of some specific,<br />
“ad hoc”, me<strong>di</strong>cal in<strong>di</strong>cations for city bus, tram and subway<br />
professional drivers. As known, professional drivers have very little<br />
chances of mo<strong>di</strong>fying shift organization and many chronic<br />
degenerative <strong>di</strong>seases (low back pain, <strong>di</strong>abetes type 2,<br />
car<strong>di</strong>ovascular <strong>di</strong>seases, ecc.) are <strong>di</strong>fficult to manage accor<strong>di</strong>ng to<br />
job planning. In our study we observed a positive association<br />
between introduction of specific shift, in particular when shift is<br />
<strong>di</strong>vided in two-piece, on morning “turno spezzato 1°/1°” or one on<br />
morning and the second part on afternoon “turno binato 1°/2°”.<br />
Evidence of the real impact on professional drivers health<br />
con<strong>di</strong>tions has been found from analysis of sickness leave during<br />
two, or in same case, one year before and after such me<strong>di</strong>cal<br />
in<strong>di</strong>cations intoduction. In our occupational drivers cohort a<br />
positive association, evidence based on real rates of two years sick<br />
absence before and after me<strong>di</strong>cal in<strong>di</strong>cations, was found between<br />
improvement of health general con<strong>di</strong>tions and reduction of sickness<br />
leave rates correlated.<br />
Key words: professional drivers, job planning, chronic degenerative<br />
<strong>di</strong>seases, sickness leave rates, shift-work.<br />
INTRODUZIONE<br />
Lo stu<strong>di</strong>o ha lo scopo <strong>di</strong> valutare l’utilità delle in<strong>di</strong>cazioni<br />
sanitarie prescritte dal servizio sanitario aziendale<br />
in occasione delle visite <strong>di</strong> revisione condotte sul personale<br />
addetto alla conduzione <strong>di</strong> automezzi in trasporto<br />
pubblico su gomma e rotaia. L’obiettivo è quello <strong>di</strong> <strong>di</strong>mostrare<br />
come nel caso <strong>di</strong> patologie cronico-degenerative<br />
i provve<strong>di</strong>menti adottati dal me<strong>di</strong>co del lavoro non solo<br />
consentano <strong>di</strong> tutelare la salute del <strong>di</strong>pendente ma<br />
permettano un rapido reinserimento del lavoratore all’interno<br />
<strong>di</strong> una realtà complessa, come quella del conducente<br />
<strong>di</strong> mezzi pubblici, con piena valorizzazione della<br />
professionalità acquisita dal lavoratore stesso. La mansione<br />
<strong>di</strong> conducente <strong>di</strong> linea <strong>di</strong> automezzi a<strong>di</strong>biti al trasporto<br />
pubblico, infatti, è caratterizzata dalla <strong>di</strong>fficoltà <strong>di</strong><br />
introdurre limitazioni sanitarie dell’idoneità alla guida,