28° Congresso Internazionale ICOH - Giornale Italiano di Medicina ...

220 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:2
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ziato una sensibilità delle IgA salivari verso mutazioni
dello stato psicologico del soggetto, evidenziando relazioni
tra queste e esposizione cronica a stress psicologico.
Tali studi hanno evidenziato soprattutto una riduzione
delle s-IgA nella esposizione a stress (per una rewiew
si veda Evans et al. (6)) anche se, più recentemente, è
stato mostrato che, paradossalmente la risposta acuta ad
un cambiamento psicologico, può essere un innalzamento
delle s-IgA, seppur transitorio(7). In campo occupazionale,
sono stati condotti pochi studi, riportando correlazioni
negative tra IgA e stress (8, 9, 10).
Lo studio si propone di valutare e confrontare la percezione
di situazioni di stress nel settore infermieristico
in un Pronto Soccorso ed in un reparto di Medicina generale,
e studiarne le relazioni sulla secrezione delle IgA
salivari.
METODI
Hanno aderito allo studio 57 su 93 infermiere operanti
nel Pronto Soccorso (PS) e nei reparti medici (ME)
degli OO.CC. di Sassari (Italy). Tra queste, la maggior
parte (78,8%) avevano età compresa tra 20 e 40 anni. Le
infermiere PS presentavano un’età media leggermente
inferiore (26.3 anni) rispetto alle infermiere ME (31.1
anni) (p = 0.002), come anche l’esperienza professionale
(5.1 anni vs 8,2 anni) (p = 0.001). L’anzianità lavorativa
e l’età è stata introdotta come covariata per controllarne
possibili effetti.
A tutti i soggetti è stato somministrato il NIOSH Job
Stress Questionnaire (versione Italiana) ed è stato raccolto
al termine del turno lavorativo (ore 13) un campione
di saliva per determinare (ELISA) le s-IgA. Nel presente
studio vengono analizzati i risultati relativi ad alcune
scale.
Il confronto dei dati è stato eseguito con test T per
campioni indipendenti, mentre GLM è stato utilizzato
nell’analisi multivariata per controllare possibili effetti
dell’età ed anzianità lavorativa sulla percezione di stress.
RISULTATI
I punteggi delle scale carico di lavoro e conflitti con i
colleghi sono significativamente più alti nelle infermiere
PS che ME, anche dopo l’analisi multivariata (vedi tabella
I), mentre nessuna differenza emerge per le altre scale.
La concentrazione e la secrezione delle s-IgA sono significativamente
più basse nelle infermiere PS che ME,
anche dopo l’analisi multivariata. La concentrazione delle
s-IgA (dopo trasformazione log) presenta una correlazione
inversa significativa con le sole scale carico di lavoro
e conflitti con i colleghi (rispettivamente r -0.27 e -
0.33, ambedue p < 0.01).
DISCUSSIONE
Nel nostro studio le infermiere operanti nel settore
dell’emergenza hanno mostrato livelli di carico lavorativo
e di conflittualità maggiori, e valori di s-IgA significativamente
inferiori rispetto alle infermiere operanti
negli altri settori medici. Inoltre la secrezione delle IgA
è risultata negativamente correlate con le stesse scale.
Tali risultati sono il linea con le attese dello studio, e trovano
conferma in altri studi condotti (11, 12, 13). È certo
che almeno in parte, i livelli di carico lavorativo diversamente
percepiti, debbano essere messi in relazione
alla organizzazione del lavoro, ed ai processi che vi si
svolgono.
La riduzione delle s-IgA rilevata deve essere interpretata
con prudenza; questo marker di stress, ancora poco
studiato, è generalmente associato a condizioni stressanti
acute, o comunque recenti nel vissuto del soggetto
(ad es. la giornata lavorativa), e meno a condizioni di
stress cronico, attese nell’ambito delle infermiere del settore
dell’emergenza. La riduzione delle s-IgA significativamente
differente nelle infermiere del PS potrebbe essere
un indicatore di disagio elettivamente vissuto in
questo ambito rispetto agli altri settori indagati.
Lo studio, pur con le limitazioni imposte dal suo disegno
trasversale (che impedisce di indagare relazioni
causali tra stress ed IgA) conferma l∏interesse verso le
IgA salivari come marker di stress in ambito occupazionale.
BIBLIOGRAFIA
1) Boey KW. Differential relationships of work stress to mental ill
health and job dissatisfaction among nursing professionals. Chinese
J Psychol 1991; 33: 77-86.
2) Wheeler HH. A review of nurse occupational stress research. Br J
Nurs 1997; 6: 642-5.
3) Walters V, Hains T. Workload and stress in nursing. Can J Nurs Res
1989; 21: 49-57.
Tabella I. Media, minimo-massimo (min-max) e intervello di confidenza (95% CI) delle differenze di gruppo (PS - ME) dei punteggi
delle scale del NIOSH somministrate e delle s-IgA. Confronto eseguito con test T per campioni indipendenti e GLM (Adj **)
Infermiere (PS) (n=17) Infermiere (ME) (n=40)
Media Min-max Media Min-max
PS-ME 95% CI p* Adj p**
Scale NIOSH JSQ
Carico lavorativo 3.72 2.35-4.45 3.12 2.20-4.80 0.39 - 0.92 0.031 0.039
Conflitti con i colleghi 3.18 2.40-4.40 2,66 1.80-3.40 0.45 - 1.00 0.021 0.028
Autostima 3.42 3.00-3.38 3.58 2.80-3.80 -0.48 - 0.24 0.50 0.48
Conflitti di ruolo 2.66 1.86-3.15 2.85 2.29-3.29 -0.76 - 0.55 0.798 0.780
s-IgA
Concentrazione (µg/ml) 123.3 50.1-381.5 221.49 54.28-49 5.90 -95.66 -23.61 0.002 0.002
Secrezione (µg/min) 49.1 5.38-247.67 68.2 29.84-220.13 -28.75 -0.71 0.001 0.038