28° Congresso Internazionale ICOH - Giornale Italiano di Medicina ...

168 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:2
www.gimle.fsm.it
CONCLUSIONI
La numerosità del campione e la lunghezza del periodo
di osservazione ha consentito di diagnosticare un
significativo numero di nuove patologie asbesto-correlate
favorendone anche l’indennizzo. Nella Regione Puglia
è doveroso migliorare l’accesso ai servizi sanitari per gli
ex-esposti ad amianto con una più capillare informazione,
l’adozione di linee guida e di percorsi facilitanti
(esenzione tickets, DH), l’individuazione di centri di riferimento.
BIBLIOGRAFIA
1) Atti del Convegno “Le patologie correlate all’amianto e la sorveglianza
sanitaria degli ex-esposti“ Pisa 21-22 Aprile 2005.
2) Mera E. et Al. A serum tumor marker for the diagnosis of mesothelioma:
Mesothelin-family protein. 28 th International Congress
on Occupational Health, 11-13/6/2006 Milan; abstract
accettato.
Richiesta estratti: Dr. Vito Luisi U.O. Medicina del Lavoro
Azienda Ospedaliera Consorziale Policlinico Piazza G. Cesare
11, 70124 Bari, Italy - Tel 080/5593281, Fax 080/5592483
e-mail vitoluisi@tin.it
CS-03
VACCINAZIONE ANTIPOLIO CONTAMINATA
DA SV40 E PREGRESSA ESPOSIZIONE AD
AMIANTO: STUDIO CONOSCITIVO IN UN
GRUPPO DI AUTORIPARATORI
S. Poti1 , R.K. Bellomo2 , C. Di Pierri3 , N. L’Abbate3 1 Ospedale Principale Marina Militare Taranto
2 Istituto “E. Duni” Matera
3 Sezione di Medicina del Lavoro “B. Ramazzini” - DIMIMP -
Università di Bari
RIASSUNTO. I tumori della pleura e del polmone sono spesso
associati con la pregressa esposizione ad amianto e la presenza di
SV40 è stata riscontrata in queste neoplasie. Lo scopo del nostro
studio è stato quello di indagare sulla situazione sanitaria in
meccanici addetti a riparazioni di autobus, ex-esposti ad amianto,
che hanno ricevuto vaccinazione antipolio contaminata da SV 40.
Abbiamo condotto uno studio descrittivo e, pertanto, abbiamo
selezionato sulla base della data di nascita e della durata della
mansione 39 meccanici, nati dal 1950 al 1965, con anzianità di
servizio superiore a 15 anni. Di tutti i soggetti sono stati ottenuti
una valutazione clinica, l’esame funzionale respiratorio e la
radiografia del torace. Oltre il 30% del campione ha presentato
alterazioni cliniche a carico di faringe e laringe e segni radiologici
di pregressa esposizione ad amianto. Non abbiamo riscontrato
neoplasie maligne pleuriche o polmonari; d’altro canto, 4 neoplasie
dubbie richiedevano ulteriori approfondimenti. Questi risultati,
sebbene limitati dalla esiguità della casistica, mostrano l’assenza di
mesotelioma e carcinoma polmonare tra meccanici autoriparatori,
precedentemente esposti ad amianto ed infettati da SV40.
Parole chiave: amianto, SV 40, mesotelioma, carcinoma polmonare.
ABSTRACT. Pleural and pulmonary malignancies are usually
associated with previous asbestos exposure and the presence of
simian virus 40 (SV40) has been detected in these neoplasms. Our
study aimed to investigate the health situation among mechanics
servicing buses, ex-exposed to asbestos, who received polio vaccines
contaminated by SV 40. We conducted a descriptive study and so we
recruited, on the basis of birth date and duration in the current job,
39 mechanics, born since 1950 until 1965, with length of service
above 15 years. Of all subjects a clinical examination, a lung
function test and a chest radiograph were obtained. More than 30%
of sample showed pharynx and larynx clinical alterations and
radiological signs of previous exposure to asbestos. We didn’t find
pleural or pulmonary malignancies; besides 4 doubtful neoplasms
required further investigations. Although exiguity of sample, these
findings provide a lack of mesothelioma and lung cancer among
mechanics, previously exposed to asbestos and infected by SV40.
Key words: asbestos, SV40, mesothelioma, lung cancer.
INTRODUZIONE
Il settore della riparazione di autoveicoli è a tutt’oggi
scarsamente considerato nella sorveglianza sanitaria dei
soggetti ex esposti ad amianto, nonostante studi recenti
abbiano rilevato che negli anni ’60 durante la riparazione
di camion e di autobus la concentrazione media di fibre
di asbesto sia stata compresa fra 0,002 f/cc ed 1, 75
ff/cc (1, 2).
Con il presente studio si è inteso indagare nel settore
delle riparazioni di veicoli a motore con particolare interesse
verso i lavoratori che, essendo nati nel quindicennio
fra il 1950 ed il 1965, sono stati sottoposti a vaccinazione
antipoliovirus con SV 40. Secondo alcuni autori, infatti, tale
virus potenzierebbe l’effetto dell’esposizione a concentrazioni
anche piccole di amianto, essendo un potente moltiplicatore
degli effetti mutageni delle fibre di asbesto (3).
MATERIALI E METODI
È stata realizzata un’indagine descrittiva in un’azienda
municipalizzata di trasporti della città di Taranto, al fine
di valutare la reale situazione sanitaria di operai addetti
alla manutenzione meccanica ordinaria e straordinaria
di autobus urbani.
Dalle visite mediche effettuate in corso di sorveglianza
sanitaria sono state ricavate informazioni riguardanti
tutto il personale in servizio presso l’officina meccanica
su pregresse attività lavorative, abitudini voluttuarie
(tabagismo) e riferita sintomatologia a carico dell’apparato
respiratorio.
Sono stati selezionati tutti gli operai, nati nel periodo
compreso fra il 1950 ed il 1965 e con anzianità lavorativa
superiore ai 15 anni; tutti sono stati sottoposti a visita
medica, consulenza otorinolaringoiatrica, esame funzionale
respiratorio, radiografia del torace secondo le due
proiezioni standard. Per la valutazione dei radiogrammi
del torace è stata utilizzata la classificazione ILO/BIT,
che consente in modo semplice e riproducibile la codifica
delle radiografie, oltre che studi comparativi in diverse
categorie di esposti al rischio. Ulteriori dati sono stati
desunti dalla diagnosi radiologica circa la coesistenza di
BCO, lesioni tubercolari, neoplasie.
Dall’esame funzionale respiratorio sono stati rilevati
i dati relativi alla Capacità Vitale Forzata (FVC) ed al
Volume Espiratorio Forzato al 1° secondo (FEV1), insieme
ad eventuali ulteriori patologie evidenziate nella conclusione
diagnostica.
RISULTATI
Dei 54 soggetti operanti nel medesimo comparto lavorativo,
sono stati selezionati 39 meccanici, tutti di ses-