28° Congresso Internazionale ICOH - Giornale Italiano di Medicina ...

208 G Ital Med Lav Erg 2006; 28:2
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can partly explain the higher prevalence of M detected in the workers
on study with respect to the one described elsewhere on VDT workers
and general population. The progression of the M seems not to be
related to the professional and personal variables analyzed, but to
depend on the natural evolution of M. Further studies are needed to
confirm these preliminary data in larger groups of VDT workers.
Key words: visual display terminals, workers, myopia.
INTRODUZIONE
Dagli anni ’70 si è verificata una diffusione planetaria
dell’uso professionale di sistemi elettronici dotati di videoterminale
(VDT) a partire dal settore terziario fino, negli ultimi
10-15 anni, a quello industriale, artigianale, commerciale
e delle libere professioni. Anche in Italia il numero dei lavoratori
addetti al VDT (1) è oggi tanto elevato da essere difficilmente
quantificabile. Secondo il Rapporto Assinform, i
personal computer funzionanti in Italia sono passati da 5,3 a
15 milioni dal 1996 al 2003 (www.aitech-assinform.it).
L’impegno visivo dei lavoratori addetti al VDT è ritenuto un
rischio professionale emergente e come tale normato (1).
Due studi longitudinali, effettuati su 23.000 lavoratori seguiti
per 4 anni (5) e su quasi 6000 lavoratori seguiti per 34-43
mesi (2), non hanno evidenziato significative variazioni dello
stato refrattivo e in particolare della miopia (M) correlate
agli anni o alle ore giornaliere di lavoro al VDT.
Considerando l’enorme numero di addetti al VDT abbiamo
valutato prevalenza e andamento nel tempo della M
in un gruppo di soggetti impiegati nel settore dei servizi.
MATERIALI E METODI
Lo studio longitudinale retrospettivo è stato condotto su
230 addetti al VDT. Previo consenso informato dei lavoratori,
sono state raccolte dai libretti sanitari e di rischio e dalle
cartelle ergoftalmologiche le informazioni relative alla
storia lavorativa, fisiologica, familiare e patologica. Criteri
di ammissione: utilizzo lavorativo di VDT per almeno
un’ora al dì, per 5 giorni alla settimana, per almeno 12 mesi
precedenti alla prima visita medica ed ergoftalmologica
disponibile; una seconda visita, eseguita almeno 5 anni dopo
per i lavoratori che avevano effettuato la prima visita a
un’età ≤45 anni o almeno 3 anni dopo per quelli che l’avevano
effettuata a un’età >45 anni. Criteri di esclusione: precedente
esposizione ad altri rischi professionali rilevanti
per l’apparato visivo; patologie sistemiche e farmaci che
alterano la funzione oculare. Sono stati arruolati 209 addetti
al VDT. Sono stati considerati emmetropi i soggetti
che non necessitavano di correzione e miopi quelli che necessitavano
di correzione sferica negativa >0,25 D. I lavoratori
con altro tipo di correzione sono stati considerati insieme
come altri deficit refrattivi. Per ciascun lavoratore
sono stati calcolati due diversi indici di esposizione: numero
medio di ore di uso giornaliero del VDT durante il follow
up; anni complessivi di lavoro al VDT (6).
RISULTATI
I 209 addetti al
VDT ammessi allo
studio, 111 maschi e
98 femmine, svolgevano
mansioni di impiegatoamministrativo
(75%) o tecnico
(11%), addetto biblio-
teca (4%), docente (10%). L’età media dei lavoratori all’inizio
dello studio era 39,2 anni (DS: 8,7, min-max: 22-
62). La scolarità media è 14 anni (DS: 2,2). La durata
media del follow up è stata di 5,5 anni (DS: 1,3, minmax:
3-9). Le abitudini di vita sono rimaste invariate durante
il follow up. In Tabella I sono riportati i dati relativi
all’uso di VDT dei lavoratori in studio. Durante il follow
up questi non hanno manifestato significative modifiche
della frequenza di diabete mellito, congiuntiviti,
glaucoma, cataratta, uveiti e retinopatie.
Essendo sovrapponibili nei due occhi, i dati sulla M riportati
si riferiscono all’occhio destro (OD). La frequenza
di M è risultata all’inizio dello studio di 45,5% e alla fine
di 49,8%. Un eccesso di rischio di M, sia all’inizio (OR
3,66; IC95% 1,96-6,82) che alla fine (OR 3,63; 95%IC
1,93-6,84) dello studio, è presente nei lavoratori con scolarità
>13 anni (mediana della popolazione in studio) rispetto
a quelli con scolarità inferiore. La prevalenza di M
è inoltre più elevata nei lavoratori con età 5 ore; >19 anni) rispetto ai restanti lavoratori
(test Mann Whitney: n.s.). Essa inoltre non differiva
tra le classi di scolarità né di età a fine follow up.
Alla fine dello studio è stata riscontrata un’incidenza
di M di 3/32 (9,4%) soggetti emmetropi e 9/70 (12,8%)
soggetti con altri deficit refrattivi all’inizio dello studio.
DISCUSSIONE
Nei lavoratori in studio è stata rilevata una prevalenza
piuttosto elevata di M, associata con una più elevata scolarità.
Quest’ultima può infatti determinare un aumento
della frequenza di M per il prolungato impegno oculare
per vicino richiesto già nelle età in cui si sta compiendo
lo sviluppo morfofunzionale dell’apparato visivo (4). La
stessa scolarità media dei lavoratori da noi esaminati potrebbe
altresì contribuire a spiegare la più alta prevalenza
di M riscontrata in questo follow up, rispetto a quella descritta
su operatori del VDT (16,4%) (2) e su popolazione
generale (26,6%) (3). La frequenza di M è risultata
maggiore nel gruppo di età