CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

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Mortalità CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 L’età media dei pazienti deceduti nel 2009 è stata di 70,3 anni (range 38 - 89) contro una media dei sopravvissuti di 67 anni. L’Euroscore Logistico medio dei deceduti è stato pari a 19,3, contro un Euroscore medio dei sopravvissuti di 7; le due mediane sono rispettivamente 13 e 4,3. Quest’ultima differenza risulta statisticamente significativa (p = 0.001). Le percentuali di mortalità mostrate nella fig. 26 sono relative all’intera popolazione di pazienti operati negli ultimi 13 anni. Si tratta di interventi molto eterogenei fra loro, anche dal punto di vista del rischio operatorio, dal momento che sono compresi interventi di chirurgia cardiaca e di chirurgia vascolare maggiore, ma anche interventi più semplici ed a basso rischio (ad es. safenectomie). Una rappresentazione maggiormente indicativa si ha in effetti considerando solo i pazienti con un Euroscore (tutti i cardiaci e gli interventi a carico dell’aorta toracica). La fig. 27 mostra, relativamente a questi pazienti, i tassi di mortalità “grezza” effettivamente osservati negli ultimi 5 anni comparati alle mortalità “corrette” o “standardizzate” per Euroscore logistico (considerando cioè l’effetto delle differenze di Euroscore medio fra i diversi anni, così da annullarne l’influenza). Date le limitate variazioni dell’Euroscore medio da un anno all’altro, l'andamento della mortalità è solo parzialmente modificato dalla standardizzazione: la mortalità “corretta” è minore di quella “grezza” negli ultimi 2 anni, in ragione del progressivo aumento dell’Euroscore. Per il 2009, la mortalità corretta per questi pazienti è stata del 1,7%. 3.0% 2.5% 2.8% 2.5% 2.7% 2.0% 2.0% 1.7% 1.5% 1.0% 0.5% 0.0% 2005 2006 2007 2008 2009 Anno Grez z a Ag g ius tata per E uros c ore L og is tic o Fig. 27: Tassi di Mortalità “grezza” e dopo correzione per Euroscore. 30
CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 Anche il Rischio Relativo di mortalità corretto per l’Euroscore è andato riducendosi negli ultimi 5 anni (fig. 28). Rischio Relativo di Mortalità (vs. 2005) Grezzo e Aggiustato per Euroscore Logistico 10 1 1.00 0.92 Grezzo Aggiust. 0.77 0.61 0.48 0.1 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Fig. 28: Rischio Relativo di Mortalità, con limiti di confidenza al 95%, aggiustato per Euroscore. 31
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