CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

Decessi
CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009
INDICI DI MORTALITA’ CORRETTI PER IL RISCHIO
Una metodica comunemente utilizzata per seguire l’andamento nel tempo di
un determinato evento, ad es. della mortalità perioperatoria, è quella definita della
“somma cumulativa” (CUSUM), introdotta in Cardiochirurgia da DeLeval e coll. 6 ,
nella quale i casi successivi (sequenza operatoria) vengono “plottati”
sequenzialmente sull’asse orizzontale, ed il grafico sale di un’unità per ciascun
“evento” (nel caso in esame un decesso perioperatorio), a rappresentare la somma
cumulativa degli “eventi” stessi. Tale rappresentazione può utilizzare come
“termine di paragone” o un tasso fisso di mortalità (ad es. il 3%), o la mortalità
prevista in base ad un determinato metodo di valutazione del rischio operatorio, ad
es. l’Euroscore. Le figg. 29 e 30, relative a tutti i pazienti con Euroscore operati
presso il CCM nel 2009 (tutti gli interventi cardiaci TAVI escluse e quelli
sull’aorta toracica), mostrano come la mortalità progressiva si sia mantenuta
inizialmente nel corso dell’anno intorno al 3% del totale dei casi operati, e che
si sia quindi progressivamente ridotta; inoltre, la mortalità complessiva
effettivamente registrata (16 su 834 interventi, 1,9%) è stata di circa 38 casi
inferiore a quella teoricamente prevista in base all’Euroscore logistico
(6,34%) (fig. 30).
30
25
20
15
10
5
0
2009
Cumulative Sum on 834 Cases
Sequenza Operatoria
Actual
Expected (3%)
Fig. 29: Somma Cumulativa (CUSUM): Mortalità osservata (solo pazienti con Euroscore operati
nel 2009, TAVI escluse) comparata ad una mortalità attesa (teorica) del 3%.
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