CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009
all’IABP è stato associato un dispositivo di assistenza ventricolare (VAD):
entrambi questi pazienti sono deceduti. Complessivamente l’uso di assistenze
meccaniche alla circolazione presso il nostro Centro rimane piuttosto basso:
la mortalità in questi pazienti si è comunque ridotta rispetto agli anni
precedenti (29,4% nel 2009, 75% nel 2008, 60% nel 2007). Considerando
l’esperienza degli ultimi 9 anni (dal 2001 al 2009) la mortalità dei pazienti con
assistenza meccanica alla circolazione è stata del 38,1% (53 su 139 pazienti);
tale percentuale sale al 76,9% quando si considerino solo le assistenze
ventricolari (20 decessi su 26 pazienti).
2009 2008 2007 2006 2005 2004 2003 2002 2001 2000 1999
IABP 15 (3) 7 (4) 8 (2) 17 (6) 14 (6) 12 (2) 9 (4) 15 (3) 16 (3) 17 30
IABP + VAD/ECMO 2 (2) 2 (2) 3 (3) 1 1 (1) 0 0 1 (1) 2 (2) 0 1
VAD/CPS 0 3 (3) 4 (4) 5 (2) 0 1 1 0 0 0 1
Tab. 45: Assistenze circolatorie meccaniche. Mortalità tra parentesi. (IABP: Contropulsatore
aortico; ECMO:Extra-Corporeal Membrane Oxygenation; CPS: Cardiopulmonary Support;
VAD: Ventricular Assist Device).
Le tab. 46, 47, 48, e 49 riportano l’incidenza delle principali complicanze
neurologiche, renali, respiratorie e gastro-intestinali. Le complicanze
neurologiche più gravi sono state registrate nella maggior parte dei casi in
interventi complessi, molto spesso coinvolgenti la valvola aortica e/o l’aorta
ascendente. Complessivamente si sono verificati 22 eventi neurologici maggiori,
che hanno interessato 13 pazienti, dei quali 11 a seguito di intervento
cardiochirurgico in CEC, ed 1 a seguito di TAVI (1,26% del totale dei pazienti
cardiaci). Un paziente era stato operato di TEA della carotide. Complessivamente
3 di questi pazienti sono poi deceduti (23%). In alcuni dei pazienti sopravvissuti si
è invece avuto un recupero più o meno completo del quadro neurologico prima
della dimissione. Vanno inoltre segnalati 5 casi di episodi ischemici cerebrali
transitori (TIA), risoltisi anch’essi senza reliquati. Si tratta di valori simili a quelli
degli scorsi anni, in linea con le migliori casistiche internazionali 15 .
STROKE 7
COMA 8
EMIPLEGIA/EMIPARESI 7
MORTALITA’ 3
Tab. 46: Complicanze neurologiche postoperatorie nel 2009. (Vengono elencati gli eventi
maggiori, che possono coesistere nel singolo paziente.)
Dei 93 pazienti colpiti da insufficienza renale acuta (IRA) post-operatoria
(tab. 47) 21 avevano una funzionalità renale già alterata preoperatoriamente
(creatininemia > 1,6 mg/dl); 84 erano pazienti cardiochirurgici, l’8,83% del totale
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