CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

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CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 ON PUMP OFF PUMP NUMERO 271 (88,6%) 35 (11,4%) REINTERVENTI 3 2 ETA’ 66,6 68,3 FRAZIONE DI EIEZIONE 56,4 54,2 N° CORONARIE MALATE* 2,82 2,29 EUROSCORE 3,74 4,34 URGENZA/EMERGENZA 30 (11,02%) 2 (5,7%) N° GRAFTS (media)* 3,05 1,5 DEGENZA T.I.P.O. gg* 2,3 1,91 DEGENZA POSTOP. TOTALE gg 8,81 9,03 TEMPO VENTILAZ. MECC. (h)* 5,5 4 SANGUINAMENTO POSTOP. * 840 677 INFARTI PERIOPERATORI 4 (1,5%) 0 MORTALITA’ 0 0 Tab. 14: Chirurgia coronarica con (On Pump) e senza CEC (Off Pump) - 2009. * p < 0,05 La tab. 14 si riferisce ai pazienti operati di CABG isolato con o senza circolazione extra-corporea (CEC) nel 2009. 300 250 200 1 2 3 4 O PIU' 150 100 50 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Fig. 46: Numero di grafts in CABG isolati. La fig. 46 visualizza il numero di grafts eseguiti nei pazienti operati per rivascolarizzazione coronarica isolata. Pur nell’ambito della riduzione del numero totale di questi interventi, risulta ancora notevole la percentuale dei pazienti che hanno ricevuto 4 grafts o più (72 su 306 nel 2009, pari al 23,5%). Il progressivo calo dei pazienti che hanno ricevuto un solo graft è quasi certamente un riflesso del crescente successo delle procedure di angioplastica con stents, in particolare a carico dell’arteria interventricolare anteriore. 48
CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 E’ oramai dimostrata la miglior “resa” a lungo termine dei grafts arteriosi (mammaria interna, arteria radiale) rispetto ai venosi. La tab. 15 e 16 riassumono l’uso di tali grafts nel 2009, includendo tutti i pazienti operati di CABG, isolato o associato ad altre procedure (419 in tutto). NUMERO GRAFTS ARTERIOSI NUMERO PAZIENTI (%) 0 47 (11,2%) 1 298 (71,1%) 2 70 (16,7%) 3 3 (0,7%) 4 1 (0,2%) Tab. 15: Distribuzione dei grafts arteriosi nei pazienti operati di CABG – 2009. Complessivamente, nel 2009 quasi il 90% dei pazienti ha ricevuto almeno un graft arterioso, e il 17,6% ha ricevuto 2 o più grafts arteriosi. Se consideriamo solo le procedure di rivascolarizzazione coronarica isolata tali percentuali salgono rispettivamente al 96,7 % ed al 22,2%. TIPO GRAFT ARTERIOSO NUMERO PAZIENTI LIMA 327 LIMA + RIMA 30 LIMA + RADIALE 12 LIMA + RIMA + RADIALE 1 RIMA 2 RADIALE 1 Tab. 16: Tipo di grafts arteriosi utilizzati - 2009. LIMA: Left Internal Mammary Artery; RIMA: Right Internal Mammary Artery. Fra i pazienti sottoposti a rivascolarizzazione coronarica nel 2009, 91 presentavano una stenosi significativa del Tronco Comune della Coronaria Sinistra: 79 hanno subito un intervento di rivascolarizzazione coronarica isolata, 7 sono stati sottoposti ad interventi associati ad una procedura valvolare, 3 associati ad una procedura vascolare, 1 ad ablazione per aritmia cardiaca ed 1 a resezione di tumore cardiaco. Uno di questi pazienti (CABG + sost. valvolare aortica) è deceduto. 49
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