CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

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CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 N° MORTALITA’ SOSTIT. PROTESICA AORTA TORACICA DISCEND. 11 (10 0 endoprotesi) ANEURISMECTOMIA CON SUTURA DIRETTA 1 0 TOTALE 12 0 Tab. 26: Chirurgia a carico dell’aorta toracica discendente - 2009. Gli interventi a carico dell’aorta toracica discendente sono andati progressivamente riducendosi negli ultimi anni: la patologia aneurismaticodissettiva a carico di tale distretto vascolare viene attualmente trattata di preferenza con metodiche endo-vascolari a ridotta invasività, anche grazie alla disponibilità della già più volte citata sala ibrida. La tab. 27 riporta gli interventi a carico dell’aorta addominale e delle arterie iliache, la chirurgia arteriosa a carico degli arti inferiori, nonché le 48 safenectomie o varicectomie eseguite su pazienti affetti da patologia varicosa degli arti inferiori. Sono stati registrate 10 revisioni chirurgiche (2 per sanguinamento, 5 per ischemia degli arti inferiori, 3 per ischemia/perforazione intestinale) e 3 decessi per insufficienza multi organo post-operatoria. Per gli interventi di posizionamento di endoprotesi a livello dell’aorta addominale, in 3 casi è stata utilizzata l’anestesia locale, in 20 casi l’anestesia generale ed in 1 caso l’anestesia peridurale. N° MORTALITA’ SOSTITUZIONE AORTA ADDOMINALE 64 2 BYPASS AORTO-ILIACI/FEMORALI 50 1 ENDOPROTESI AORTA ADDOMINALE 24 0 ALTRA CHIRURGIA ARTERIOSA 53 0 SAFENECTOMIE/VARICECTOMIE 48 0 Tab. 27: Chirurgia vascolare a carico dell’aorta addominale e degli arti inferiori - 2009. Gli interventi di posizionamento di endoprotesi aortica, limitatamente alla Sala Operatoria, sono stati 36 nel 2009, dei quali 12 a carico dell’aorta toracica (in 2 casi con procedure ibride, convenzionali associate ad utilizzo di endoprotesi). La tab. 28 riassume i 61 interventi di tromboendoarteriectomia (TEA) a carico dell’arteria carotide interna. La grande maggioranza degli interventi isolati sulla carotide viene eseguita in anestesia locale, così da poter valutare immediatamente la comparsa di deficit neurologici durante l’intervento. Nel 2009 in 48 casi è stata utilizzata l’anestesia locale, in 7 casi l’anestesia generale. Va riportato un ulteriore 56
CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 intervento di sostituzione protesica della carotide associata a svuotamento laterocervicale a seguito di neoplasia infiltrante del cavo orale. N° MORTALITA’ TEA ISOLATA 55 0 TEA + CABG 6 0 TOTALE 61 0 Tab. 28: Chirurgia vascolare a carico della carotide – 2009 Inoltre, sono stati eseguiti 102 interventi di angioplastica transluminale percutanea (PTA, + 40,6%) e 60 angiografie diagnostiche in sala operatoria. La tab. 29 riepiloga l’attività di chirurgia endovascolare e di diagnostica vascolare relativa al 2009. N° ENDOPROTESI AORTA ADDOMINALE 24 ENDOPROTESI AORTA TORACICA 10* PTA CAROTIDE 45 PTA ILIACHE 18 PTA FEMORO-POPLITEE 32 PTA RENALI 3 PTA TIBIALI 4 ANGIOGRAFIE DIAGNOSTICHE 60 Tab. 29: Chirurgia e Diagnostica endovascolare – 2009. (* 2 procedure ibride). La tab. 30 riassume 29 interventi “diversi” eseguiti in Sala Operatoria nel corso del 2009 e non classificati in precedenza. N° RESINTESI STERNALI 22 RIMOZIONE FILI STERNALI 6 RIMOZIONE “PORT-A-CATH” PER CHEMIOTERAPIA 1 Tab. 30: Altri interventi in sala operatoria. Dei 22 pazienti operati per resintesi sternale, in 10 casi tale intervento si è reso necessario durante lo stesso ricovero nel quale era stato eseguito l’intervento cardiochirurgico primario; altri 12 pazienti erano stati operati in precedenza presso il nostro o altri Centri. 57
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