CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

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CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 di impianto di cellule staminali intramiocardiche in pazienti affetti da angina refrattaria non ulteriormente trattabile con metodiche tradizionali: la procedura prevede il prelievo di 250 ml di sangue midollare dalle creste iliache in anestesia peridurale, ed il giorno seguente l’inoculazione intramiocardica a cuore battente attraverso minitoracotomia di una soluzione contenente cellule progenitrici nel territorio miocardico ischemico. ANEURISMECTOMIA/PLASTICA DEL VENTRICOLO SINISTRO 6 ABLAZIONE DI VIE DI CONDUZIONE ANOMALE (RADIOFREQUENZA) 49 CHIUSURA AURICOLA SINISTRA 37 CORREZIONE DIFETTO INTER-ATRIALE/PFO 4 PERICARDIOCENTESI 6 ASPORTAZIONE TUMORE CARDIACO 7 IMPIANTO DI FILI STIMOLATORI EPICARDICI 7 IMPIANTO PM/ICD 3 RIPARAZIONE ROTTURA CUORE 2 CORREZIONE DIFETTO INTER-VENTRICOLARE 2 IMPIANTO CELLULE STAMINALI 2 PERICARDIECTOMIA 2 RIMOZIONE MASSA A. MITRALE IN PREGRESSA PLASTICA 1 TOTALE 128 Tab. 22: Procedure cardiache accessorie o associate ad altri interventi - 2009. Nel 2009 dodici pazienti sono stati operati in presenza di una condizione di endocardite attiva, otto dei quali erano dei reinterventi. In tutti i casi si trattava di interventi valvolari, uno associato a CABG ed 1 associato a procedura sull’aorta ascendente. Due pazienti (16,7%) sono deceduti. 54
CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 CHIRURGIA VASCOLARE Le tabelle da 23 a 26 riassumono gli interventi a carico dell’aorta ascendente, dell’arco aortico, e dell’aorta toracica discendente. Gli interventi a carico dell’aorta ascendente e/o dell’arco aortico sono stati nel 2009 complessivamente 94, contro i 91 del 2008, gli 87 del 2006, gli 85 del 2005, i 63 del 2004, i 60 del 2003 ed i 36 del 2002. Questi interventi sono in gran parte associati a procedure valvolari cardiache; va segnalata nel 2009 una significativa riduzione della mortalità perioperatoria rispetto agli anni precedenti. Le tab. 24 e 25 specificano nel dettaglio il tipo di procedura eseguita su aorta ascendente ed arco e la localizzazione. N° MORTALITA’ SOST/PLAST. AORTA ASC. + VALV. AORTICA 55 (3 Reint.) 1 SOSTITUZIONE/PLASTICA AORTA ASCENDENTE 20 1 SOST/PLAST. AORTA ASC. + VALV. AORT. + CABG 10 1 SOSTITUZIONE AORTA ASCENDENTE + CABG 3 0 SOST./PLAST. AORTA ASC. + DOPPIO INT. VALV. 3 0 PLASTICA AORTA ASC. + PLASTICA V. MITRALICA 1 0 ENDOPROTESI AORTA ASCENDENTE/ARCO* 2 0 TOTALE 94 3 (3,2%) Tab. 23: Chirurgia vascolare a carico dell’aorta ascendente e dell’arco aortico - 2009. *Procedura ibrida, chir. convenzionale + endoprotesi. Interpos. protesi a tubo 29 Protesi a tubo + AVR 20 Tubo valvolato (Bentall) 2 Sost. radice (Homograft) 1 Plicatura/Plastica Aorta Ascendente 35 Aneurismectomia + sutura diretta 3 Endoprotesi (procedura ibrida) 2 Altro 4 Tab. 24: Chirurgia dell’aorta ascendente e dell’arco aortico: tipo di procedura – 2009 (NB: Alcuni pazienti hanno ricevuto più procedure nello stesso intervento). Seni di Valsalva 4 Ascendente 85 Arco 3 Ascendente + Arco 2 Tab. 25: Chirurgia dell’aorta ascendente e dell’arco aortico: localizzazione dell’intervento - 2009. 55
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