CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009
E’ ormai stabilizzata intorno al 10% la percentuale di interventi eseguiti senza
l’ausilio della circolazione extra-corporea (OPCAB) (fig. 45). L’intervento viene
attualmente per lo più riservato, indipendentemente dall’anatomia coronarica, ai
relativamente pochi casi con significative controindicazioni alla circolazione extracorporea,
quali estese calcificazioni dell’aorta ascendente, importanti alterazioni
della coagulazione o della funzionalità renale, coesistenza di neoplasie.
100%
80%
ON PUMP
OFF PUMP
60%
40%
20%
0%
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009
Fig. 45 : Rapporto CABG isolati con (On Pump) e senza (Off Pump) CEC.
In conseguenza di ciò, l’età media e l’Euroscore logistico non differiscono fra
i due gruppi. Il numero medio di coronarie malate ed il numero medio di ponti
(“grafts”) eseguiti nei “senza CEC” rimane tuttora inferiore (p < 0,001). Nei
pazienti operati senza CEC non è stato registrato alcun infarto perioperatorio
(contro 4 nei pazienti operati con CEC). La durata dell’intubazione tracheale,
l’entità del sanguinamento post-operatorio e la durata della degenza in TIPO sono
significativamente inferiori negli OPCAB (p = 0,015); non così la durata della
degenza postoperatoria complessiva, che non differisce significativamente fra i due
gruppi di pazienti.
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