CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

% Mortalità
% IRA
CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009
(9,86 nel 2008, 8,44 nel 2007, 8,09% nel 2006, 9,16% nel 2005, 6,9% nel 2004), 8
erano stati sottoposti ad intervento di chirurgia vascolare maggiore ed uno ad una
seconda resintesi sternale. La mortalità intraospedaliera totale fra i pazienti colpiti
da IRA postoperatoria è stata dell’11.8% , contro il 16% del 2008, il 18,6% del
2007, il 12,5% del 2006, il 24,1% del 2005 ed il 31% del 2004 (fig. 56).
35
12
30
10
25
20
15
10
8
6
4
Mortalità
IRA
5
2
0
2004 2005 2006 2007 2008 2009
0
Fig. 56: Incidenza di IRA postoperatoria (solo cardiochirurgia) e mortalità associata.
Sono stati 27 in tutto (21 cardiaci, 2,2% del totale) i pazienti che hanno
dovuto ricorrere a terapia sostitutiva renale (emofiltrazione veno-venosa continua
e/o emodialisi): di questi, 8 (29,6%) sono poi deceduti. Dei 66 pazienti con IRA
più lieve, non trattati con terapia sostitutiva, solo 3 sono poi deceduti (4,5%).
Riassumendo, la percentuale di pazienti operati andata incontro ad IRA nel 2009 è
rimasta relativamente alta, ma la mortalità conseguente è stata la più bassa di
sempre, ancora soprattutto a carico dei casi più gravi trattati con metodiche di
sostituzione renale (fig. 57). La variabilità tuttora riscontrabile in letteratura nel
definire l’insufficienza renale acuta postoperatoria rende difficile un paragone fra
differenti casistiche 16 , ma è evidente che si tratta di una complicanza non rara 17 ,
favorita da preesistenti alterazioni della funzionalità renale, dalla chirurgia
valvolare 18 e da tempi di CEC prolungati, e comunque gravata tuttora da un’elevata
mortalità 19 , soprattutto nei casi più severi.
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