CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

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CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 Il grafico (fig. 71) mostra dal 2005 una brusca caduta della spesa dedicata agli antibiotici. Sicuramente contribuiscono anche ragioni di natura commerciale. Tuttavia riteniamo che una buona parte di questa riduzione della spesa sia determinata da una razionalizzazione delle terapie e da una migliore interazione tra laboratorio di microbiologia e reparti clinici (alla fine del 2004 sono state pubblicate le linee guida interne PR090 sull’uso degli antibiotici in profilassi chirurgica ed è stata introdotta una politica di controllo sull’uso di alcuni nuovi antibiotici). Dal 2008 la spesa per gli antibiotici ha però dimostrato una ripresa, dovuta sia ad un incremento dell’utilizzo dei farmaci da tempo presenti sul mercato, sia all’uso di nuove molecole più costose. Per valutare in modo più corretto l’uso degli antibiotici viene di seguito riportato il numero di DDD (Defined Daily Dose, WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology, 2010) consumate per ciascun antibiotico (fig. 72). Consumo antibiotici 2007-2009 N.o DDD 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 amp e amox/clav antipseud penicill oxacillina cefazolina Cefalospor 3 gen carbapenemici chinolonici aminoglicosidi rifampicina glicopeptidi linezolid daptomicina 477 795 664 622 543 669 190 210 2723 4728 5121 23203 Serie1 Serie2 Serie3 Fig. 72: Consumo di antibiotici, 2007 – 2009. 92
CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009 CONCLUSIONI L’analisi dei dati contenuti nel presente Report consente di trarre le seguenti conclusioni: 1) E’ stato portato a termine per l’undicesimo anno consecutivo un Audit Clinico completo, prospettico ed aggiustato per il rischio operatorio, dell’attività chirurgica presso il Centro Cardiologico Monzino. 2) Il volume dell’attività chirurgica complessiva è cresciuto dell’1,55% rispetto all’anno precedente. Ciò è dovuto principalmente ad un incremento nel numero degli interventi di chirurgia cardiaca (+4,43%). 3) La qualità complessiva della popolazione dei pazienti si è mantenuta su livelli stabili; l’Euroscore Logistico medio è stato di 6,34 (il più alto dal 2005) mentre l’età media è stata di 67,08 anni, la più alta di sempre. 4) La mortalità postoperatoria intraospedaliera complessiva (Cardiochirurgia + Chirurgia Vascolare) è stata di 21 pazienti su 1437 interventi (1,46%). Negli ultimi 13 anni solo per 4 volte la mortalità complessiva ha superato il 2%. 5) La mortalità postoperatoria relativa alla Cardiochirurgia è stata di 18 interventi su un totale di 951, pari all’1,89%. Quella relativa all’intervento “marker” di rivascolarizzazione coronarica isolata (CABG) è stata pari a zero. 6) La mortalità intraospedaliera totale relativa a tutti gli interventi coinvolgenti almeno una valvola cardiaca è stata del 2,93% (16 su 545); quella relativa agli interventi valvolari “puri” del 2,54% (10 su 393); quella relativa agli interventi valvolari associati a rivascolarizzazione coronarica è stata del 4,2% (4 su 95). 7) La mortalità postoperatoria relativa alla Chirurgia Vascolare è stata di 3 interventi su un totale di 429, pari allo 0,7%. 8) L’Euroscore Logistico è stato ancora utilizzato come predittore del rischio perioperatorio, così da ovviare ai sempre più evidenti problemi 93
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