CLINICAL AUDIT REPORT 2009 - Centro Cardiologico Monzino

CENTRO CARDIOLOGICO MONZINO SURGICAL CLINICAL AUDIT REPORT 2009
CIRCOLAZIONE EXTRA-CORPOREA: la CEC è stata utilizzata nel
2009 in 775 pazienti (tab. 32). In 537 casi (69,3%) è stata utilizzata una pompa
centrifuga, in 238 casi (30,7%) una roller. Per quanto riguarda la protezione
miocardica durante l’arresto ischemico conseguente al clampaggio aortico, in 627
casi (81%) è stata utilizzata una soluzione cardioplegica ematica fredda, mentre
solo in 141 casi (18,2%) una soluzione cristalloide, ancora preferita da due
operatori. In 7 casi (0,9%) la CEC è stata utilizzata come supporto emodinamico,
senza arresto cardiaco (“beating heart”). In 32 casi è stato necessario un rientro in
CEC per l’improvvisa comparsa di instabilità emodinamica. Sette di questi
pazienti sono poi deceduti (2 in sala operatoria).
TOTALE CEC 775
POMPA ROLLER 238 (30,7%)
POMPA CENTRIFUGA 537 (69,3%)
CARDIOPLEGIA EMATICA FREDDA 627 (80,9%)
CARDIOPLEGIA CRISTALLOIDE 141 (18,2%)
CEC A CUORE BATTENTE (NO CARDIOPLEGIA – NO CLAMP. AORTA) 7 (0,9%)
RIENTRI IN CEC IN SALA OPERATORIA 32
Tab. 32: Circolazione extra – corporea e protezione miocardica – 2009.
Le tab. 33 e 34 evidenziano la durata media della CEC e del clampaggio
aortico nelle principali classi di intervento, rispettivamente nel 2009 e cumulativi
dal 2005 al 2009 inclusi; per fornire un’indicazione più corretta, queste tabelle
includono solo gli interventi “primari”, escludono cioè i reinterventi (peraltro
relativamente pochi casi) e gli interventi con altre procedure associate, che
notoriamente determinano un prolungamento di tutti i tempi operativi.
INTERVENTO N° CASI DURATA CEC DURATA CLAMPAGGIO
CABG 268 90 61
AVR 116 82 63
MVR 14 115 78
MVRep 61 115 88
BV 39 122 100
Tab. 33: Durata media in minuti della CEC e del clampaggio aortico nelle principali classi di
intervento nel 2009 (NB reinterventi ed interventi con procedure associate esclusi) (per le
abbreviazioni ved. pag. 9).
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