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i tumori femminili maligni La Radioterapia è anch’essa diventata più “rispettosa”. La radioterapia intraoperatoria, cioè eseguita direttamente sul tessuto malato, consente infatti spesso di evitare la radioterapia esterna o di ridurne il numero di sedute. È inoltre oggi disponibile la “Brachiterapia” che consiste nell’introdurre una microsorgente radioattiva direttamente dentro nell’area tumorale, evitando la radioterapia esterna tradizionale e riducendo considerevolmente il rischio di recidive. La Chemioterapia si avvale oggi di un gran numero di farmaci, da scegliere in base alle caratteristiche istologiche del tumore. In particolare, nel tumore vengono ricercati i recettori per gli ormoni (estrogeni e progesterone) e i recettori Her2 e c-erbB2. In base al risultato vengono scelti farmaci “antiormonali”come il tamoxifene, farmaci anticorpali come il trastuzumab, chemioterapici tradizionali (ciclofosfamide, metotrexate). Ogni tumore della mammella è diverso e le caratteristiche biologiche delle cellule tumorali fanno di ogni tumore un caso a sé. Per questo, sono stati messi a punto in Svizzera i cosiddetti “Criteri di San Gallo”: si mettono a confronto le caratteristiche biologiche del singolo tumore con tutti i farmaci disponibili per scegliere il cocktail terapeutico migliore. Insieme ai criteri esclusivamente biologici si considera anche l’orientamento della Paziente: c’è chi, pur di non correre rischi futuri è disposta a sottoporsi a qualunque tipo di trattamento e chi invece non vuole eccedere nelle precauzioni terapeutiche per non subire troppi effetti collaterali. Certamente la Medicina ha fatto progressi da gigante nella terapia e il carcinoma mammario ha attualmente ampi margini di guarigione o lunga remissione. Resta tuttavia fondamentale la diagnosi precoce. Fondamentale è quindi la scrupolosità della donna nell’eseguire annualmente la visita senologica, la mammografia e/o l’ecografia mammaria. La qualità della vita delle donne colpite dal carcinoma mammario è stata grandemente migliorata anche dall’assistenza psicologica tramite i Gruppi di auto-aiuto, dalla diffusione delle cosiddette “terapie di supporto”, dall’introduzione di protezioni legislative che favoriscono il ritorno alla normalità dopo il periodo turbinoso della diagnosi e delle prime terapie. 78
“ Spesso lo spettro maggiore delle donne operate alla mammella non è la salute futura ma è la mutilazione della propria femminilità e il timore di non essere piu’ “come prima”. Nelle pagine seguenti il Chirurgo Plastico illustra le risorse specialistiche al servizio del ripristino dell’immagine esteriore della donna e della ricostruzione della sua identità femminile ferita dalla malattia. “ 79
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