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la dismorfobia soffre di Bulimia al di fuori delle abbuffate cerca di seguire un regime alimentare molto ristretto, iniziando un ciclo alternato di dieta e crisi bulimiche che consolida e mantiene il disturbo stesso. In alcuni casi le crisi bulimiche non seguono ad una dieta ipocalorica ma ad un insieme di sensazioni ed emozioni spiacevoli come la solitudine, la noia, la rabbia e la tensione che la persona gestisce con difficoltà. Spesso l’esordio della Bulimia si verifica in seguito ad una dieta ipocalorica o in seguito ad un evento stressante o a un vero e proprio trauma emotivo. Se all’inizio la crisisi bulimica puo’ essere saltuaria o occasionale col passare del tempo diventa una compulsione a cui è difficile sottrarsi. Nella Bulimia Nervosa l’attenzione e l’insoddisfazione nei confronti del proprio corpo ed aspetto fisico possono assumere un’importanza assoluta. La stima di sè è fortemente legata al corpo e ogni modificazione fisica puo’ essere vissuta come una frustrazione e come una perdita di controllo sul proprio corpo. Le conseguenze emotive di un’abbuffata possono essere diverse; in alcuni casi le persone riferiscono di provare un temporaneo sollievo e senso di piacere. Come nella maggior parte dei disturbi alimentari in cui si trovano le crisi bulimiche, di solito questi effetti “positivi”sono ben presto sostituiti da una profonda angoscia per la possibilità di ingrassare e perchè non si è riusciti a controllarsi. I metodi di compensazione, soprattutto il vomito, possono dare la temporanea sensazione di alleviare l’ansia ma dopo puo’ comparire un senso di vuoto che a sua volta puo’ innescare una nuova abbuffata. Un sentimento quasi sempre presente è quello della vergogna e della colpa. Ed è per questo che spesso la malattia viene nascosta ai familiari ed agli amici il piu’ a lungo possible ed in molti casi la richiesta di aiuto viene fatta dopo molto tempo che il disturbo è cominciato. La Bulimia Nervosa non stravolge solo i comportamenti alimentari, ma anche altre aree importanti della vita della persona. Puo’ capitare di rinunciare alle situazioni sociali che comportano lo stare a tavola con altri, oppure di diventare ansiosi e irritabili e rendere i rapporti con gli altri molto difficili e tesi. La Bulimia Nervosa spesso è associata ad altri disturbi psichici come la depressione, l’abuso di sostanze, i disturbi d’ansia (in particolare fobia sociale, disturbo ossessivocompulsivo, disturbo di panico) e i disturbi di personalità. Non è infrequente la presenza di comportamenti autoaggressivi come tentativi di suicidio o atti autolesionistici. 3) I Disturbi Alimentari non Altrimenti Specificati Con il termine “Disturbi Alimentari Non Altrimenti Specificati” (NAS) si identificano quei disturbi clinicamente significativi e che comportano notevole disagio per le persone, ma che non soddisfano i criteri per una diagnosi “piena” di Anoressia Nervosa o Bulimia Nervosa. Tra questo tipo di Disturbi Alimentari è incluso il Disturbo da Alimentazione Incontrollata (Binge Eating Disorder). 94
Il Binge Eating Disorder è caratterizzato dalla presenza di crisi bulimiche in assenza di regolari condotte di eliminazione o di inappropriati meccanismi di compenso, che conduce a variabili livelli di obesità. la dismorfobia “ CONCLUSIONI La conclusione di questa breve disamina non puo’ che essere la stessa riportata alla fine di ogni paragrafo dedicato alle patologie “fisiche”: la diagnosi precoce è fondamentale per riportare il successo terapeutico. Le conoscenze fornite dall’opuscolo ci aiutano a focalizzare eventuali comportamenti problematici: non bisogna temere di sottoporre i propri dubbi a chi ci puo’ aiutare ad affrontare il problema e non si deve aspettare sperando nelle proprie capacità di gestire la situazione. Il Medico di Famiglia sarà contento di indirizzare verso le figure professionali piu’ adeguate a risolvere presto e bene. “ 95
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