Gezondheidszorg & Etnische Diversiteit in Nederland; Naar een ...

wetenschap en via publicaties. Er is geen dokter in Nederland die niet tenminste
één internationale tijdschrift thuis krijgt, en daarnaast krijgen ze het Nederlandse
tijdschrift voor Geneeskunde. Veel artsen lezen ook Medische Contact. Daarin
publiceren we over feiten en over de aanpassingen die er nodig zijn in de zorg. Het
is over het algemeen een heel sterk vehikel om heel veel van die gesetteld artsen
te bereiken. Daarbij is belangrijk dat het onderzoek niet uitsluitend komt uit de
sociale geneeskunde. Epidemiologische kennis moet je wel linken aan de
specialisaties waar het over gaat. Dus je moet heel goed zorgen dat je het samen
met een goede cardioloog of internist of met een oogarts doet. Want het moet
uiteindelijk als kennis uit hun koker worden gezien en niet als een soort esoterische
exotische verhaal over vreemde vogels.
9- Dat lijkt de weg van de minste weerstand, het natuurlijk proces. Maar we hebben een
beetje haast zoals altijd en we willen dat we het proces gekatalyseerd wordt. Wat zou een
katalysator kunnen zijn om dat proces te versnellen ?
Je kunt het principe van ‘de stok en de wortel’ gebruiken, de wortel is altijd geld. Als
je op een gegeven moment een programma hebt, zoals de Mozaïekpoli. Dat is
een manier kleinschalig en laag in de organisatie te investeren. Bovendien koop
je tijd met geld in feite. Het is gewoon tijd voor een dubbele bezetting op zo’n poli
die zijn succes heeft bewezen. Dat gaat langzaam, maar geld maakt altijd dat
mensen bereid zijn om die stap te zetten, en daar kun je ook een heel mooi
programma voor op zetten. Dan moet je echt van VWS geld krijgen om op een
substantieel schaal een sprong te kunnen maken.
Dit kun je combineren ‘de stok’; dan wordt het interessant. In toenemende mate
moeten allerlei instellingen voldoen aan IGZ indicatoren, uitkomst indicatoren in de
zorg. Ik denk dat AGIS zorgverzekeraars ook een goed partner in dat geheel kan
zijn. Als een instelling, een afdeling of een arts slecht scoort op die indicatoren, dan
zou er een hele goede reden kunnen zijn om een instelling of een maatschap te
laten weten dat ze de kwaliteit moeten verbeteren. Als allochtone patiënten een
groot groep is binnen de instelling dan is het vanzelfsprekend dat die indicatoren
ook ten behoeve van deze groep ingezet kunnen worden. Hierbij komt een
gevoelige punt binnen intramurale zorginstellingen aan de orde en dat is de
registratie van etnische herkomst. Huisartsen doen dat nu. Dat is lang taboe
geweest want we mochten niet discrimineren. Dat is een kunstfout, als je weet dat
ziekten zich anders manifesteren bij verschillende patiënten groepen, dan moet je
die patiënten op zijn minst identificeren.
10- Stel dat u een budget beschikbaar hebt gekregen wat zou u daarmee willen doen?
Dan zou ik investeren in initiatieven zoals de Mozaïek poli. Dat is een heel
effectieve manier om mensen te laten zien wat ze zouden moeten zien.
Ik zou altijd investeren in onderwijs, en ik zou altijd investeren in onderzoek naar de
verschillen tussen verschillende etnische groepen.
Ik denk dat wetenschappelijk onderzoeken in de geneeskunde één van de
krachtigste manieren is om het denken van mensen te veranderen en onderwijs is
natuurlijk één van de kerntaken. Wat we nu doen met leeftijd, langzamerhand met
geslacht en langzamerhand met sociale economische status, dat moeten we ook
met etniciteit gaan doen. Dat je in een college over patiënten de variatie laat zien,
en dat je ze kennis laat maken met het feit dat je patiënten populatie geen
eenheidsworst is die je met één formule kunt vangen.
Een ander punt waar we rekening mee moeten houden is marktwerking.
Zorgverleners worden in toenemend mate afgerekend op hoe ze het doen, prestatie
67