Gezondheidszorg & Etnische Diversiteit in Nederland; Naar een ...

More documents

Recommendations

Info

unieke context. De uniciteit van iedere patiënt is, een essentieel principe. Wanneer men spreekt over de multiculturele samenleving wordt vaak vergeten dat binnen de allochtone gemeenschappen ook sprake is van een bijzondere diversiteit aan etniciteit, subculturen en geloofsgemeenschappen. De Surinaamse gemeenschap bijvoorbeeld bestaat uit Hindoestanen, Creolen, Javanen, Chinezen en inheemse indianenstammen. Het gaat hier om verschillende subculturen en om een grote genetische diversiteit. Vaak wordt gesproken over “de” Turkse of Marokkaanse gemeenschap, terwijl ook hier sprake is van een opvallende diversiteit in subgemeenschappen, die onder andere ook tot uitdrukking komt in verschillen in inkomens, emotionele vermogens, familiesituatie, oriëntatie op de samenleving, taalgevoeligheid en -vaardigheid. Daarnaast is het van belang oog te hebben voor de persoonlijke (migratie) geschiedenis van allochtone patiënten. De tweede pijler in een visie op zorg, is iedere patiënt heeft recht op een hoogwaardig kwalitatief zorgaanbod. Dit beginsel lijkt een open deur. Toch blijkt uit de beschikbare gegevens, dat allochtone patiënten minder toegang hebben tot kwalitatief goede zorg. In dit verband schieten zorgverleners vaak tekort aan communicatieve vaardigheden en inzicht in de socio-cultureel bepaalde opvattingen van allochtonen over ziekte, en verhinderen ze zodoende dat zorg op maat en op tijd aan alle bevolkingsgroepen gelijkelijk geboden wordt. Gelet op de demografische ontwikkelingen, levert dit een steeds groter knelpunt op, zoals de RvE met zijn recente rapportage onderstreept. Uit beide voorgaande uitgangspunten, volgt een derde, namelijk: een professioneel zorgaanbod impliceert een zorghouding waarin rekening wordt gehouden met de uniciteit van iedere patiënt en met diens recht op zorg die op tijd geboden wordt. Het accent ligt hier op de verantwoordelijkheid voor de professionele zorgsector en op het begrip ‘zorghouding’. Het gaat er hier om, dat een zorgverlener beschikt over specifieke kennis en vaardigheden om professioneel om te gaan met de uniciteit van iedere patiënt, dus ook met de diversiteit binnen de populatie. Die kennis en vaardigheden moeten behoren tot de vaste toerusting van iedere zorgverlener en dienen structureel beschikbaar te zijn binnen iedere zorgorganisatie. Tot slot, het vierde onderdeel van de zorgvisie: een gezond primair proces vereist een goed geoutilleerde patiënt. De communicatie in het primaire zorgproces speelt bij een professionele zorghouding een sleutelrol. In de zorg- en hulpverlening wordt men geconfronteerd met complexe situaties, die te maken kunnen hebben met het feit dat de diverse etnische groeperingen verschillen in hun presentaties van klachten, in hun beleving van ziekte en in omgang met het zorgaanbod. Tegelijkertijd ervaren (meestal autochtone) zorgverleners problemen met de juiste interpretatie van de klacht van de patiënt. De communicatie met allochtone patiënten of/en hun ouders verloopt dan ook vaak niet optimaal. Veel zorgverleners ervaren de zorg voor allochtone patiënten als complex, waarbij communicatieproblemen naast cultuurverschillen een belangrijke rol spelen. Allochtone patiënten kennen de spelregels en mogelijkheden in de zorg vaak onvoldoende en hulpverleners vinden de zorg aan allochtonen complex en soms lastig. Een specifiek knelpunt daarbij is de communicatie en het wederzijds begrip tussen hulpverlener en hulpvrager. Communicatie betreft niet louter taal. Interpretaties van begrippen en de beleving ervan zijn cultuurafhankelijk en kunnen soms een grotere rol spelen dan taalproblemen. Tegenwoordig wordt er vanuit gegaan dat communiceren een gedeelde verantwoordelijkheid is tussen de zorgverlener en de patiënt. In het kader van de Wet Geneeskundige Behandelngs Overeenkomst (WGBO) wordt van de hulpverlener dan ook geëist, dat hij/zij informatie verleent in “begrijpelijke taal”. In het geval van allochtone patiënt is dit uitgangspunt moeilijk te realiseren. Vaak worden familieleden en zelfs kinderen als tolk ingezet om de taalproblemen te overbruggen. Dit wordt door de hulpverleners medisch-ethisch onaanvaardbaar geacht. 6
Zorgverleners missen professionele tolken /zorgconsulenten, bij voorkeur uit de eigen instelling om hun communicatie problemen te kunnen overbruggen. Verantwoordelijkheid van de patiënt in dit proces is ook cruciaal. Helaas hebben allochtone patiënten vaak weinig informatie over hun ziekte, de behandeling hiervan of hun gezondheidssituatie en zijn zij minder in staat om hun autonomie te benutten. Verkeerde toepassing van noodzakelijke medicijnen, het niet naleven van adviezen, medicijnen niet op het juiste tijdstiptijd innemen, onzekerheid over handelswijze bij het toenemen van de klachten en over het tijdig inschakelen van de behandelend arts kunnen desastreuze gevolgen hebben voor de gezondheid van de patiënt. Bewezen is dat zelfmanagement bij deze groep te kort schiet [241]. 2. Feiten en cijfers 2.1 Demografische ontwikkelingen Volgens de prognoses (o.a. CBS, 2007) bestaat de bevolking in 2050 voor 30% uit allochtonen. Die verschuiving wordt onder andere veroorzaakt door de vergrijzing en de lage geboortecijfers onder de autochtone Nederlanders. In de onderstaande tabel zijn recente gegevens van het CBS (2007) opgenomen Tabel 1: Bevolking naar herkomstgroepering en generatie , Totaal alle personen Eerstegeneratie allochtoon Totaal tweede generatie allochtonen Met oog op toekomstige ontwikkelingen, merkt het Sociaal Cultureel Planbureau (SCP) op: “Nu is het aandeel niet-westerse allochtonen in de Nederlandse samenleving iets meer dan 10%. Hun aandeel blijft nog stijgen, want het is gemiddeld een jonge groep en de tweede generatie bevindt zich nu in de gezinsvormende levensfase. Bij Marokkanen en Turken is het gemiddelde kindertal per vrouw twee tot drie keer zo hoog als bij 7 Tweede-generatie allochtonen 2e gen.: 1 ouder in buitenland geboren 2e gen.: 2 ouders in buitenland geboren Herkomstgroeperi ng absoluut Bevolking totaal 16 357 992 1 601 194 1 569 212 912 655 656 557 Niet-westers totaal Westers totaal 1 738 452 1 014 476 723 976 209 043 514 933 (exclusief autochtonen) 1 431 954 586 718 845 236 703 612 141 624 Marokko 329 493 167 893 161 600 19 234 142 366 Nederlandse Antillen + Aruba 129 965 78 907 51 058 28 974 22 084 Suriname 333 504 186 025 147 479 50 542 96 937 Turkije 368 600 195 113 173 487 26 863 146 624 Uit deze tabel kan worden vastgesteld dat er ruim drie miljoen mensen in Nederland van oorspronkelijk andere herkomst zijn, met zeer uiteenlopende culturele achtergronden, diverse talen, verschillende beleving van ziekte en gezondheid en andere verwachtingen ten aanzien van de zorgaanbieders. De cijfers laten zien dat de verkleuring van de bevolking in hoog tempo heeft plaatsgevonden en doorgaat, vooral in de grote steden.
Page 1 and 2: Gezondheidszorg & Etnische Diversit
Page 3 and 4: Inhoudsopgave 1. Inleiding ........
Page 5: zorgsector ingespeeld op de etnisch
Page 9 and 10: we hieronder meer in detail zullen
Page 11 and 12: Centra. Verder is het Erfocentrum (
Page 13 and 14: zwangerschappen dan bij de andere g
Page 15 and 16: Een tweede belangrijk aandachtspunt
Page 17 and 18: gerapporteerd over gezondheidsversc
Page 19 and 20: innen dit instituut worden uitgevoe
Page 21 and 22: Het voorbeeld van Zwitserland Eerde
Page 23 and 24: Tabel 2: Sterkte/Zwakte analyse Str
Page 25 and 26: Dit impliceert niet niet dat het le
Page 27 and 28: van de Turkse afkomst is 5% in de v
Page 29 and 30: jeugdzorg voor allochtone gezinnen.
Page 31 and 32: GGZ gaan. Knelpunten werden beschre
Page 33 and 34: • Stimuleringsprogramma’s ten b
Page 35 and 36: 4.6 Gehandicaptenzorg. Volgens een
Page 37 and 38: • Onderzoek naar de mogelijkheden
Page 39 and 40: Wanneer instellingen (nog) niet vol
Page 41 and 42: kraamverzorgers en kraamzorginstell
Page 43 and 44: WIA, als het gaat om aanpassingen o
Page 45 and 46: speakers’ bij de voorlichting en
Page 47 and 48: Onderzoek Opleiding/nascholing zorg
Page 49 and 50: Ook het kabinet Balkenende IV volgt
Page 51 and 52: worden opgeheven. Er zijn expliciet
Page 53 and 54: een verband leggen tussen het gezon
Page 55 and 56: Hoezeer normen, waarden en verwacht
Page 58 and 59:
6.2 Implicaties voor zorgprofession
Page 60 and 61:
onderzoeksinstellingen met etnische
Page 62 and 63:
• Het tot stand brengen van effec
Page 64 and 65:
7. Interviews met sleutelpersonen i
Page 66 and 67:
We wisten hier niets over sikkelcel
Page 68 and 69:
indicatoren worden gepubliceerd en
Page 70 and 71:
groepen van de gezondheidszorg in N
Page 72 and 73:
negatieve aandacht gekomen voor die
Page 74 and 75:
politieke partijen kiezen. 6- In ve
Page 76 and 77:
getalsmatig voor hun aandeel in de
Page 78 and 79:
State of the art Literatuuroverzich
Page 80 and 81:
different populations living in the
Page 82 and 83:
44. Ho L, Bos V, Kunst AE.: Differe
Page 84 and 85:
61. Richardus, J.H., Petersen, L.T.
Page 86 and 87:
90. Rooij van FB, Van Balen F, Herm
Page 88 and 89:
25;142(30):1724-8. 114. Weide MG, F
Page 90 and 91:
VACCINATIE 141. Kraaijeveld A.G. (2
Page 92 and 93:
Dec;20(12):946-55. Epub 2006 Oct 19
Page 94 and 95:
verloskundigen, 3:156-159. 179. Sel
Page 96 and 97:
KINDEREN 196. Hermans MM, Kroos MA,
Page 98 and 99:
Epub 2003 Aug 26. 225. Stevens GW,
Page 100 and 101:
ZIEKENHUISZORG 246. Bouwhuis C.B.,
Page 102 and 103:
273. Ester A, Teuben E, Nossent JC.
Page 104 and 105:
ZORGGEBRUIK 297. Veen van der, E.,
Page 106 and 107:
GENEESMIDDELENGEBRUIK 324. Berg Jet
Page 108 and 109:
PARAMEDISCHE ZORG 341. Berg Jeths A
Page 110 and 111:
OUDERENZORG 358. Brouns W. en R. Pe
Page 112 and 113:
VERPLEGING EN VERZORGING 378. Betke
Page 114 and 115:
SAMENVATTINGEN PATIËNTENPARTICIPAT
Page 116 and 117:
secretaris. 418. Steketee K, Wit de
show all

Gezondheidszorg & Etnische Diversiteit in Nederland; Naar een ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?