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le dernier demi-millilitre.
4. Jeter les aiguilles et les seringues conformément au protocole établi.
A.2 Intégrité du système vérifi ée – une injection
ou perfusion sera immédiatement eff ectuée
1. Fixer l’aiguille atraumatique conformément au protocole établi. Remplacer la seringue
par un capuchon d’injection ou une tubulure I.V., ou un dispositif d’accès sans
aiguille.
2. Essuyer ou nettoyer le capuchon d’injection ou l’orifi ce de la tubulure d’extension
conformément au protocole établi.
3. Connecter le système d’administration des fl uides conformément au protocole
établi.
REMARQUE : Suivre les directives établies par les centres épidémiologiques
ou l’hôpital en matière de remplacement de tubulure.
4. Bien serrer tous les raccordements.
5. Commencer la perfusion ou administrer l’injection.
AVERTISSEMENT : Pour éviter la précipitation éventuelle de médicaments et
l’occlusion du cathéter, lors de l’injection ou de la perfusion de substances ou de
médicaments pouvant être incompatibles entre eux, bien rincer le système à l’aide
d’une solution appropriée avant et après chaque injection ou perfusion. Se reporter
aux instructions spécifi ques du fabricant et à l’étiquetage de chaque produit avant de
l’administrer.
6. Dès que l’injection ou la perfusion est terminée, rincer le système avec 5 ml de
sérum physiologique avec une seringue de 10 ml ou plus et procéder comme
suit :
• Procéder à une autre injection, ou commencer la perfusion suivante.
• Établir un bouchon d’héparine en administrant 5 ml de solution d’héparine (10 à
100 UI/ml). Maintenir une pression positive en clampant la tubulure d’extension
lors de l’injection du dernier demi-millilitre de solution d’héparine.
REMARQUE : Si l’on utilise une aiguille droite atraumatique, stabiliser la
chambre d’accès, retirer la seringue et l’aiguille atraumatique tout en injectant
le dernier demi-millilitre.
7. Jeter les aiguilles et les seringues conformément au protocole établi.
B. Fréquence des rinçages
Vérifi er l’intégrité du système avant le rinçage de la chambre d’accès (voir Détermination
de l’intégrité du système).
Pour les systèmes veineux, maintenir la perméabilité du système en le rinçant une
fois toutes les quatre semaines à l'aide de solution héparinée quand on ne s'en sert
pas.
Pour les systèmes artériels, maintenir la perméabilité du système en le rinçant une
fois par semaine à l'aide de solution héparinée quand on ne s'en sert pas.
REMARQUE : Le septum auto-étanche d’une chambre vasculaire PORT-A-CATH®
permet jusqu’à 2 000 ponctions avec une aiguille PORT-A-CATH® de calibre 22. Le
septum auto-étanche d’une chambre PORT-A-CATH® Low Profi le permet jusqu’à
1 500 ponctions avec une aiguille PORT-A-CATH® de calibre 22.
C. Procédure de prélèvement sanguin
Vérifi er l’intégrité du système avant d’eff ectuer une procédure de prélèvement sanguin
(voir Détermination de l’intégrité du système).
REMARQUE : Il est recommandé d’utiliser une seringue de 10 ml ou plus
pour l’injection ou la perfusion de fl uide dans le système.
1. Rincer le système à l’aide d’une aiguille atraumatique PORT-A-CATH® remplie de
10 ml de sérum physiologique pour contrôler l’absence d’occlusion du système.
2. Prélever lentement au moins 5 ml de sang et jeter ce prélèvement.
3. Prélever la quantité de sang requise.
4. Injecter immédiatement 20 ml de sérum physiologique .
5. Établir un bouchon d’héparine en administrant 5 ml de solution d’héparine (10
à 100 UI/ml). Maintenir une pression positive en retirant la seringue lors de
l’injection du dernier demi-millilitre de solution d’héparine.
6. Jeter les aiguilles et les seringues conformément au protocole établi.
D. Retrait du système
Si l’utilisation du système n’est plus requise pour le traitement du patient, le médecin
doit envisager son extraction. Si le système demeure en place, il est alors recommandé
de prendre des radiographies périodiques du patient en station verticale, les bras
le long du corps, pour détecter des problèmes du système, tel le pincement d’un
cathéter implanté dans la veine sous-clavière, entre la clavicule et la première côte,
pouvant causer la fragmentation du cathéter et une embolisation ultérieure. 1,4,5,8
E. Références bibliographiques
1. Klotz HP, Schopke W, Kohler A, Pestalozzi B, Largiader F. Catheter Fracture: A Rare Complication
of Totally Implantable Subclavian Venous Access Devices. J Surgical Oncol 1996; 62:222.
2. Vadlamani P, Dawn B, Perry MC. Catheter Fracture and Embolization from Totally Implanted
Venous Access Ports. J Vascular Dis 1998; 12:1013.
3. Monsuez JJ, Douard MC, Martin-Bouyer Y. Catheter Fragments Embolization. J Vascular Dis
1997;2:117.
4. Ramsden WH, Cohen AT, Blanshard KS. Case Report: Central Venous Catheter Fracture Due to
Compression Between the Clavicle and First Rib. Clinical Radiology 1995;50:59.
5. Coles CE, Whitear WP, Le Vay JH. Spontaneous Fracture and Embolization of a Central Venous
Catheter: Prevention and Early Detection. Clinical Oncology 1998;10:412.
6. Kossoff EH, Poirier MP. Peripherally inserted central venous catheter fracture and embolization
to the lung. Pediatric Emer Care 1998;6:403.
7. Lafreniere, R. Indwelling subclavian catheters and a visit with the “pinched-off sign.” J Surgical
Oncol 1991;47:261.
8. Hinke DH, Zandt-Stastny DA, Goodman LR, Quebbeman EJ, Krzywda EA, Andris DA. Pinch-off
syndrome: A Complication of Implantable Subclavian Venous Access Devices. Radiology
1990;177:353
9. Franey T, Demarco LC, Geiss AC, Ward RJ. Catheter fracture and embolization in a totally
implanted venous access catheter. J Parent Ent Nutr 1988;12:528
10. Moureau NL, McKinnon BT, Douglas CM. Multidisciplinary management of thrombotic
catheter occlusions. J Vasc Acces Dev 1999; summer:22
REMARQUE : Le médecin est informé de la date de publication de ce Mode d’emploi.
Si le produit est utilisé plus d’une année après cette date, le médecin est prié
de contacter Smiths Medical MD Inc., pour vérifi er si une édition plus récente de
ce Mode d’emploi est disponible.
Date de publication : 2005-06
Les produits décrits ci-dessous font l’objet d’un/des brevet(s) US suivants : 4,723,948,
4,743,231, 4,880,414, 4,963,133, 5,387,192, 5,558,641, 5,562,618, 5,613,945, 5,632,729 et
5,743,873 ; autre(s) brevets(s) en instance ; brevet(s) étranger(s) en instance.
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