40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

More documents

Recommendations

Info

Norsk (fortsatt ( fortsatt) fortsatt) 50 Denne teknikken beskriver bruk av en innføringsnål på 18 gauge (1,3 mm), en J-føringsvire på 0,035 tommer (0,89 mm) og et innførings/sliresett på 6 Fr (2,0 mm) som leveres med enkelte systemer av typen PORT-A-CATH® og PORT-A-CATH® II. 1. Plasser pasienten i ryggleie og velg egnet vene for plassering av portalen og kateteret. Merk stedet for venepunktering. 2. Klargjør punkteringsstedet ved hjelp av standard aseptisk teknikk og bedøv innsettingsstedet. 3. Punkter huden med en innføringsnål på 18 gauge (1,3 mm) under kravebeinet ved siden av der hvor midtre del og tredje midtre del møtes. Kontroller at nålen er i nøklebeinsvenen ved å sette på en sprøyte og aspirere forsiktig mens nålen er rettet mot et punkt litt over og bak den suprasternale fordypningen. 4. Ta om nødvendig ut sprøyten, mens nålen blir stående på plass. 5. Skyv føringsvire retteren over føringsviren på 0,035 tommer (0,89 mm). Før inn føringsviren gjennom nålen, langt nok inn i venen til å sjekke at venen er åpen. 6. Trekk ut og kast nålen og føringsvireretteren, la føringsviren stå på plass. 7. Lag et lite innsnitt i huden ved inngangsstedet til venen for å sette inn utvider og sliresettet i venen. 8. Før inn utvider og sliresettet over føringsviren med en vridende bevegelse og før settet akkurat forbi det bløte vevet og inn i venen. 9. Ta ut utvideren og føringsviren, la sliren sitte igjen på plass. (Figur 1: A – Press, B – Trekk tilbake, C – Slire, D – Utvider). Man kan redusere muligheten for luft embolisering ved å plassere en fi nger over den åpnede sliren til kateteret er satt inn. 10. Før fram kateteret (den tannete enden til systemer med dobbel lumen; den spisse enden av polyuretankatetere) gjennom sliren sakte og med små bevegelser til ønsket plassering. 11. For systemer plassert i armen, Beveg pasientens arm slik at den står i forskjellige stillinger i forhold til kroppen. Bruk fl uoroskopi til å evaluere eff ekten av disse bevegelsene på plasseringen til spissen av kateteret ved hver bevegelse. Plasser om nødvendig kateteret på nytt slik at spissen står i ønsket stilling. MERK: Utvis forsiktighet ved plassering av spissen på kateteret. Bevegelse av den av pasientens armer som systemet er implantert i kan medføre at spissen til kateteret beveger seg bort fra ønsket plassering. 12. Trekk innføringssliren gradvis ut av blodåren, og – hvis man bruker en avskrellingsslire – trekk samtidig ut de to fl ikene på sliren slik at den skrelles av kateteret. ADVARSEL: Hvis man ikke trekker ut sliren før man skreller den av, kan dette føre til at venen revner. 13. For umonterte systemer, bruk den stumpe nålen og en sprøyte som er på 10-ml eller større, spyl kateteret med 5 ml med heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml) og klem den igjen. For ferdigmonterte eller ferdigkoblede systemer, penetrer skilleveggen med en PORT-A-CATH® tilgangsnål som ikke skjærer ut kjerne og spyl systemet med en 10 ml eller større sprøyte fylt med 5 ml heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml). Utvis forsiktighet slik at du ikke beveger koblingen kateter/portal da dette kan føre til skader på systemet eller at kateteret løsner fra portalen. 14. Sjekk med fl ouroskopi eller røntgen at den distale spissen av kateteret er plassert på ønsket sted. 15. For umonterte systemer, tunneler kateteret fra innsettingsstedet til stedet portallommen er plassert. Gå videre til Klargjøring av portal og plasseringssted. C. Kirurgisk nedskjæring Denne teknikken beskriver kirurgisk nedskjæring og bruk av en venestikke som leveres med noen systemer av typen PORT-A-CATH® og PORT-A-CATH® II. 1. Utfør nedskjæringsprosedyren og avdekk venen i henhold til etablerte protokoller. 2. Før inn den koniske enden av venestikken gjennom innsnittet og før den inn i venen. 3. Stabiliser venestikken. Skru kateteret under venestikken og inn i venen (Figur 2: A – Venestikke, B – Kateter, C – Vene). 4. Ta ut venestikken. 5. Før fram kateteret (den tannete enden til systemer med dobbel lumen; den spisse enden av polyuretankatetere) gjennom sliren sakte og med små bevegelser til ønsket plassering. 6. I henhold til standard kirurgiske prosedyrer, og etter kirurgens skjønn, kan et venekateter festes med suturer til veneinnsnittet. Unngå kutting og/eller okkludering av venen eller kateteret ved plassering av stinget. 7. Sjekk med fl uoroskopi eller røntgen at den distale spissen av kateteret er plassert på ønsket sted. 8. For umonterte systemer, tunneler kateteret fra venotomistedet til stedet hvor portallommen er plassert. Gå videre til Klargjøring av portal og plasseringssted. D. Arteriell plassering (kun arterielle systemer) 1. Bruk standard kirurgisk teknikk til å isolere arterien som er tenkt brukt til innføring av kateteret. 2. Underbind arterien distalt fra det tenkte innføringsstedet for kateteret. 3. Bruk en karklemme på arterien proksimalt fra det tenkte innføringsstedet. 4. Trim kateteret til passende lengde, forsikre deg om at suturkraven blir igjen på kateteret. 5. Bruk den stumpe nålen og en sprøyte på 10-ml eller mer, spyl kateteret med heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml) og klem den igjen i den enden som skal kobles til portalen. 6. Gjør et lite innsnitt i arterien mellom den distale underbindingen og karklemmen og sett inn kateteret. Forsikre deg om at suturkraven er ført helt inn i arterien og sjekk med palpering at spissen til kateteret er korrekt plassert. 7. Fest kateteret i arterien med en permanent ligatur plassert rundt arterien/kateteret plassert proksimalt til suturkraven. Unngå å kutte og/eller okkludere arterien eller kateteret når du plasserer ligaturen. (Figur 3: A – Felles leverarterie, B – Gastroduodenal arterie, C – Distal underbinding, D – Innføringssted for kateter, E – Ligatur for festing av kateter, F – Suturkrave, G – Høyre magearterie) 8. Fjern karklemmen. 9. Tunneler kateteret fra innsettingsstedet til portallommen. Gå videre til Klargjøring av portal og plasseringssted. V. KLARGJØRING AV PORTAL OG PLASSERINGSSTED A. Klargjøre subkutan lomme 1. Finne en plassering for portalen over et benete framspring og lag en subkutan lomme for portalen. MERK: Klargjør lommen slik at porten ikke sitter rett under innsnittet. Plasser porten slik at utløpsrøret er rettet inn mot inngangsstedet i venen og ikke lager løkke på kateteret (Figur 4). 2. Plasser portalen ca. 0,5 til 1,0 cm under hudoverfl aten, avhengig av pasientens anatomi og portens plassering. En portal plassert for dypt kan være vanskelig å palpere og få tilgang til. Portalen må være stabil over muskulaturen slik at den ikke skift er stilling etter plassering. 3. Posisjoner portalen i den subkutane lommen for å avgjøre om størrelsen på lommen er passende.
B. Montering av kateter og portal MERK: Hvis kateteret på et ferdigmontert eller ferdigkoblet system kobles fra, skal systemet ikke brukes. ADVARSEL: BRUK INGEN INSTRUMENTER FOR Å HJELPE TIL MED Å SETTES PÅ PLASS KOBLINGEN. BRUK IKKE PINSETT ELLER INSTRUMENTER MED TENNER ELLER SKARPE KANTER for å feste kateteret til portalen, da dette kan skade kateteret. MERK: Tidligere praksis i å feste kateteret til portalen anbefales. B.1 ULTRA-LOCK® kobling Hvis du kobler kateteret fra portalen på et umontert system, må du skjære av ca. 6 mm av kateteret før det settes på portalen igjen. 1. Penetrer skilleveggen med en PORT-A-CATH® tilgangsnål som ikke skjærer ut kjerne og spyl portalkammeret med en 10 ml eller større sprøyte fylt med heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml). Hold utløpsrøret i stående stilling slik at kammeret tømmes for luft . 2. Kutt kateteret til nødvendig lengde, fj ern den gjenklemte delen. La det være tilstrekkelig slakke på kateteret til kroppsbevegelser og for å tillate korrekt plassering av portalen. 3. Skyv ULTRA-LOCK® koblingen tilbake mot portalens kapsling for å eksponere kulen på utløpsrøret. Skyv kateteret på portalens utløpsrør mens du holder portalen oppreist for å holde den oppfylt med heparinoppløsning (Figur 5). Unngå å vri eller strekke kateteret mens du kobler det til porten. 4. Før kateteret og portalen til horisontal stilling. Skyv kateteret helt på portalens utløpsrør og inn i koblingen (Figur 6). Enden av kateteret må føres forbi hullene i koblingen til det er i kontakt med kapslingen til portalen eller er så nær kapslingen til portalen som mulig. Plasseringen av hullene kan varierer fra produkt til produkt ( Figur 7). 7 5. Før koblingen bort fra kapslingen til portalen til den er plassert like ved siden av den bredeste delen av kulen på utløpsrøret. Mens du holder koblingen mot kulen på utløpsrøret, trekker du forsiktig i kateteret for å få koblingen til å gå i lås, slik at den holder kateteret på plass. For å sikre korrekt tilkobling må kateteret være synlig gjennom og gå forbi hullene i koblingen, og enden av kateteret skal være mellom koblingen og kapslingen til portalen (Figur 8). ADVARSEL: Hvis man unnlater å føre fram koblingen ULTRA-LOCK® til den står ved siden av kulen på utløpsrøret, kan dette føre til at kateteret løsner fra portalen og mulighet for lekkasje i systemet. 6. Plasser den monterte portalen i den klargjorte subkutane lommen. 7. Forsikre deg om at kateteret går rett ut fra utløpsrøret med tilstrekkelig slakke til å eliminere mulig stramming. For mye slakke kan øke muligheten for løkker og bevegelse av kateteret, noe som kan føre til okklusjon og /eller brudd på kateteret. Gå videre til Strømningskontroll. B.2 CATH-SHIELD® kobling Hvis du kobler kateteret fra portalen på et umontert system, må du skjære av ca. 6 mm av kateteret før det settes på portalen igjen. 1. For umonterte systemer, penetrer skilleveggen med en PORT-A-CATH® tilgangsnål som ikke skjærer ut kjerne og spyl portalkammeret med en 10 ml sprøyte fylt med heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml). Hold utløpsrøret i stående stilling slik at kammeret tømmes for luft . 2. Plasser kateterkoblingen CATH-SHIELD® på portalenden av kateteret med ringen mot den distale enden av kateteret og klaff en mot portalen (Figur 9: A – Portal, B – CATH-SHIELD® kateterkobling, C – Kateter, D – Ring, E – Klaff ). 3. Kutt kateteret til nødvendig lengde, fj ern den gjenklemte delen. La det være tilstrekkelig slakke på kateteret til kroppsbevegelser og for å tillate korrekt plassering av portalen. 4. Skyv kateteret på utløpsrøret til portalen mens du holder portalen i stående stilling slik at den holdes oppfylt med heparinoppløsning (Figur 5). Unngå å vri eller strekke kateteret mens det kobles til porten. 5. Før kateteret og portalen i horisontal stilling. Skyv kateteret på utløpsrøret til det er 1 mm fra kapslingen til portalen (Figur 10). 6. Skyv koblingen CATH-SHIELD® på utløpsrøret til innsnittet er rett overfor kulen (den bredeste delen) på røret. Klaff en på koblingen CATH-SHIELD® skal være åpen under denne prosedyren (Figur 11. A – Innsnitt). 7. Lukk klaff en på koblingen CATH-SHIELD® og fl ytt ringen mot portalen til stopperne på koblingen CATH-SHIELD® (Figur 12), slik at den låses på plass (Figur 13). 8. Plasser den monterte portalen i den klargjorte subkutane lommen. 9. Forsikre deg om at kateteret går rett ut fra utløpsrøret med tilstrekkelig slakke til å eliminere mulig stramming. For mye slakke kan øke muligheten for løkker og bevegelse av kateteret, noe som kan føre til okklusjon og/eller brudd på kateteret. Gå videre til Strømningskontroll. B.3 WING-LOCK® kobling (systemer med dobbel lumen) 1. Hold utløpsrørene i stående stilling slik at kammeret tømmes for luft . Bruk en 22 G (0,7 mm) PORT-A-CATH® nål og en 10 ml eller større sprøyte fylt med heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml), penetrer hver skillevegg og spyl hvert portalkammer. 2. Kutt den proksimale enden av kateteret i rett vinkel til ønsket lengde, etter å ha lagt inn tilstrekkelig slakke i kateteret for å tillate kroppsbevegelser og muliggjøre korrekt plassering av portalen. 3. Skyv kateterkoblingen WING-LOCK® med den smale enden først på den proksimale enden av kateteret. (Figur 14: A – Kateter, B – WING-LOCK® kateterkobling, C – Plastinnlegg) Plastinnlegg (Dual-lumen Dual-lumen Low Profi le Figur 18: A – Kateter, B – WING-LOCK® kateterkobling) kateterkobling 4. Før kateteret og portalen til horisontal stilling og rett inn begge kateterlumen med åpningene på utløpsrørene. For å unngå skader på kateteret skal man holde kateteret og portalen i samme horisontale plan når man fører fram kateteret. 5. Skyv kateteret på portalens utløpsrør. Forsett med å føre fram kateteret til det er i fl ukt med kapslingen til portalens utløpsrør. På portaler av typen Low Profi le må kateteret være synlig gjennom de små hullene i kapslingen til portalens utløpsrør. (Figur 15: A – Kateter, B – Kapsling til utløpsrørene) (Dual-lumen Low Profi le Figur 19: A – Kateter, B – Kapsling til utløpsrørene) ADVARSEL: Kateteret skal være i fl ukt med kapslingen til utløpsrene før kateterkoblingen WING-LOCK® føres fram. Feil tilkobling av kateteret på portalen kan føre til systemlekkasje eller at kateteret løsner fra portalen. 6. Ta tak i kateterkoblingen WING-LOCK® og før den over på kapslingen til utløpsrørene, hold koblingen WING-LOCK® i det samme horisontale planet som utløpsrørene. Vipp IKKE kateterkoblingen WING-LOCK® når den føres fram på kapslingen til utløpsrørene, da dette kan føre til at utløpsrørene skader kateteret. (Figur 16: A – Kapsling til utløpsrørene, B – Kapslingsstift , C – Kateter) (Dual-lumen Low Profi le Figur 20: A – Kapsling til utløpsrørene, B – Kapslingsstift , C – Kateter) 7. Vri kateterkoblingen WING-LOCK® med urviseren til kapslingsstift ene til utløpsrørene passer inne i sporene på koblingen. Vri deretter kateterkoblingen omtrent 1/4 omdreining med urviseren til den klikker på plass mot kapslingsstift en. (Figur 17: A – WING-LOCK® kateterkobling, B – Kapslingsstift ) (Dual-lumen Low Profi le Figur 21: A – WING-LOCK® kateterkobling, B – Kapslingsstift ) 51
Page 1 and 2: PORT-A-CATH® & PORT-A-CATH® II Va
Page 3 and 4: English TABLE OF CONTENTS .........
Page 5 and 6: • Medical procedures on the patie
Page 7 and 8: V. PORTAL AND SITE PREPARATION A. P
Page 9 and 10: 10. Using a second 10-ml or larger
Page 11 and 12: la première côte. (appelé syndro
Page 13 and 14: B. Ponction percutanée - Méthode
Page 15 and 16: suffi samment de jeu pour permettre
Page 17 and 18: le dernier demi-millilitre. 4. Jete
Page 19 and 20: • Infektion/Bakteriämie/Sepsis
Page 21 and 22: WARNHINWEIS: Wenn die Einführschle
Page 23 and 24: und jede Portkammer unter Verwendun
Page 25 and 26: E. Literaturhinweise 1. Klotz HP, S
Page 27 and 28: • Plaats de poort niet zodanig da
Page 29 and 30: katheter te verwijderen. WAARSCHUWI
Page 31 and 32: troleerd te worden. 1. Stabiliseer
Page 33 and 34: Svenska INNEHÅLLSFÖRTECKNING ....
Page 35 and 36: Ta inte blod från eller tillför i
Page 37 and 38: användas. VARNING! ANVÄND INTE N
Page 39 and 40: A.2 Systemfunktionen har bekräft a
Page 41 and 42: • Erosion af port/kateter gennem
Page 43 and 44: kateter. Markér stedet til venepun
Page 45 and 46: 8. Se till att katetern ligger slä
Page 47 and 48: Norsk INNHOLDSFORTEGNELSE .........
Page 49: • Medisinske prosedyrer på den a
Page 53 and 54: A.2 Det er bekreft et at systemet e
Page 55 and 56: • implantin hyljintä • infekti
Page 57 and 58: neulan läpi tarpeeksi pitkälle ve
Page 59 and 60: neulalla ja 10 ml:n tai sitä suure
Page 61 and 62: Español ÍNDICE ..................
Page 63 and 64: ADVERTENCIA: • Si no se sutura el
Page 65 and 66: punta del catéter se encuentre en
Page 67 and 68: zar lentamente la aguja hasta que t
Page 69 and 70: primeira costela (síndrome de pinc
Page 71 and 72: A. Punção Percutânea - Método A
Page 73 and 74: 6. Posicione a porta montada na bol
Page 75 and 76: NOTA: Se utilizar uma agulha sem n
Page 77 and 78: • Rottura del catetere • Strava
Page 79 and 80: trovi nella posi zione desiderata.
Page 81 and 82: 5. Inserire il catetere nei tubi di
Page 83 and 84: NOTA: la data di pubblicazione di q
Page 85 and 86: ερεθισλός, τραυματ
Page 87 and 88: ασηπτική τεχνική κ
Page 89 and 90: B.3 Συνδετήρας WING-LOCK
Page 91 and 92: 22 G (0,7 mm). Γ. Διαδικασ
Page 93 and 94: B C D A D. Zurn 11/18/99 Di-Lock In
Page 95: H i J 1) A E D B C 1! 2000-06-12 D.

40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?