40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

A.2 Det er bekreft et at systemet er i orden –
injisering eller infusjon startes umiddelbart
1. Fest nålen som ikke skjærer ut kjernen i henhold til etablert protokoll. Skift ut
sprøyten med injeksjonshette, IV-rør eller nåleløst tilgangssystem.
2. Gjør ren injeksjonshetten eller forlengelsessettet i henhold til etablert protokoll.
3. Koble til væskeleveringssystemet i henhold til etablert protokoll.
MERK: Følg retningslinjene til ”Centers for Disease Control and Prevention”
(CDC) eller etablerte retningslinjer for sykehuset/institusjonen for utskifting
av rørene.
4. Sikre alle koblinger.
5. Start infusjonen eller gi injeksjonen.
ADVARSEL: Unngå mulig utfelling av medisin og påfølgende okkludering av
kateteret ved å spyle systemet grundig med en egnet oppløsning før og etter hver
injeksjon eller infusjon ved administrering av medisiner som er inkompatible med
hverandre. Se produsentenes spesifi kke instruksjoner og merking for hver type medisin
før administrering.
6. Når injeksjonen eller infusjonen er ferdig, skyll systemet med 10 ml normal
saltoppløsning med en sprøyte på 10 ml eller mer, og utfør en av følgende
prosedyrer:
• Gi en ny injeksjon eller start neste infusjon.
• Etabler et heparinlås ved å gi inn 5 ml heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml). For
å opprettholde positivt trykk, klem over forlengelsesrøret mens du injiserer det
siste 0,5 ml med heparinoppløsning.
MERK: Hvis du bruker en rett nål som ikke skjærer ut kjerne, stabiliser portalen
og trekk ut sprøyten og nålen mens du injiserer de siste 0,5 ml.
7. Kast nålene og sprøytene i henhold til etablert protokoll.
B. Spyleplan
Det må kontrolleres at systemet er i orden før man spyler portalen (se Kontrollere at
systemet er i orden).
For venøse systemer, oppretthold systemets pålitelighet ved å spyle det med heparinoppløsning
minst en gang hver fj erde uke når det ikke er i bruk.
For arterielle systemer, oppretthold systemets pålitelighet ved å spyle det med
heparinoppløsning minst en gang i uken når det ikke er i bruk.
MERK: Den selvtettende skilleveggen til en PORT-A-CATH® vaskulær portal tåler
opp til 2000 punkteringer (1500 punkteringer for porter av typen Low Profi le)
med en 22 gauge (0,7 mm) PORT-A-CATH® tilgangsnål.
C. Prosedyre for blodprøver (kun venøse systemer)
Systemets integritet må kontrolleres før man utfører en prosedyre for å ta blodprøve
(se Kontrollere systemets integritet).
MERK: Det anbefales at det benyttes en sprøyte på 10 ml eller mer for injisering
eller infusering av væsker gjennom systemet.
1. Bruk en PORT-A-CATH® tilgangsnål som ikke skjærer ut kjerne til å spyle
systemet med 10 ml normal saltoppløsning for å kontrollere at systemet ikke er
okkludert.
2. Trekk sakte ut minst 5 ml blod og kast det.
3. Trekk ut nødvendig blodmengde.
4. Injiser 20 ml normal saltoppløsning umiddelbart.
5. Etabler et heparinlås ved å gi inn 5 ml heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml).
Opprettholde positivt trykk ved å injisere de siste 0,5 ml med heparinoppløsning
mens nålen trekkes ut.
6. Kast nålene og sprøytene i henhold til etablert protokoll.
D. Avslutte bruken av systemet
Hvis man har avgjort at systemet ikke lenger er nødvendig for behandlingen,
skal legen vurdere eksplantering av systemet. Hvis man lar systemet stå på plass,
anbefales periodisk røntgen av pasienten i oppreist stilling med armene langs siden,
for å detektere problemer med systemet, som fastklemming av kateteret mellom
kravebeinet og første ribbein – som kan medføre fragmentering av kateteret og
etterfølgende embolisering.
E. Referanser
1. Klotz HP, Schopke W, Kohler A, Pestalozzi B, Largiader F. Catheter Fracture: A Rare Complication
of Totally Implantable Subclavian Venous Access Devices. J Surgical Oncol 1996; 62:222.
2. Vadlamani P, Dawn B, Perry MC. Catheter Fracture and Embolization from Totally Implanted
Venous Access Ports. J Vascular Dis 1998; 12:1013.
3. Monsuez JJ, Douard MC, Martin-Bouyer Y. Catheter Fragments Embolization. J Vascular Dis
1997;2:117.
4. Ramsden WH, Cohen AT, Blanshard KS. Case Report: Central Venous Catheter Fracture Due to
Compression Between the Clavicle and First Rib. Clinical Radiology 1995;50:59.
5. Coles CE, Whitear WP, Le Vay JH. Spontaneous Fracture and Embolization of a Central Venous
Catheter: Prevention and Early Detection. Clinical Oncology 1998;10:412.
6. Kossoff EH, Poirier MP. Peripherally inserted central venous catheter fracture and embolization
to the lung. Pediatric Emer Care 1998;6:403.
7. Lafreniere R. Indwelling Subclavian Catheters and a Visit With the “Pinched-Off Sign”. J Surgical
Oncol 1991;47:261.
8. Hinke DH, Zandt-Stastny DA, Goodman LR, Quebbeman EJ, Krzywda EA, Andris DA. Pinch-off
Syndrome: A Complication of Implantable Subclavian Venous Access Devices. Radiology
1990;177:353
9. Franey T, Demarco LC, Geiss AC, Ward RJ. Catheter fracture and embolization in a totally
implanted venous access catheter. J Parent Ent Nutr 1988;12:528
10. Moureau NL, McKinnon BT, Douglas CM. Multidisciplinary management of thrombotic
catheter occlusions. J Vasc Acces Dev 1999; summer:22
MERK: Utgivelsesdato for denne bruksanvisningen er tatt med som informasjon
til legen. Hvis ett år er gått siden denne datoen og datoen produktet skal brukes,
skal legen kontakte Smiths Medical MD, Inc. for å undersøke om en nyere utgave
av denne bruksanvisningen er tilgjengelig.
Utgivelsesdato: 2005-06
De produktene som er omtalt her er omfattet av en eller fl ere av følgende U.S. patentnumre.
4,723,948, 4,743,231, 4,880,414, 4,963,133, 5,387,192, 5,558,641, 5,562,618, 5,613,945,
5,632,729, og 5,743,873; andre pågående patentsøknader; utenlandske pågående patentsøknader.
CATH-SHIELD og PORT-A-CATH er varemerker som tilhører Smiths-Medical -familieselskaper.
Symbolet ® angir at varemerket er registrert av kontoret for patenter og varemerker i
USA og enkelte andre land.)
Alle andre nevnte navn og merker er fi rmamerker, varemerker eller tjenestemerker som
tilhører de respektive eierne.
© 2005 Smiths Medical familieselskaper. Alle rettigheter forbeholdt.
53