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Português (continuação)
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acesso sem núcleo PORT-A-CATH® e irrigue o sistema utilizando uma seringa
de 10 ml ou maior cheia de 5 ml de solução heparina (10 a 100 IU/ml). Tenha
cuidado para não manipular a conexão cateter/porta, pois poderão ocorrer danos
no sistema ou o cateter pode-se separar da porta.
14. Confi rme sob observação fl uoroscópica ou raios x que a ponta distal do cateter
está posicionada no local desejado.
15. Para sistemas desmontados, encaminhe o cateter do local de inserção para o
local da bolsa da porta.
Proceda à Preparação da Porta e do Local.
C. Incisão Cirúrgica
Esta técnica descreve a incisão cirúrgica e a utilização de um apanhador de veia, o
qual é fornecido com alguns sistemas PORT-A-CATH® e PORT-A-CATH® II.
1. Execute a incisão cirúrgica e aceda a veia de acordo com o protocolo estabelecido.
2. Introduza a extremidade cónica do apanhador da veia através da incisão e faça-a
avançar para dentro da veia.
3. Estabilize o apanhador de veia. Enfi e o cateter por baixo do apanhador da veia e
para dentro da veia (Figura 2: A – Apanhador de Veia, B – Cateter, C – Veia).
4. Retire o apanhador da veia.
5. Faça avançar o cateter (extremidade em ziguezague de sistemas de lúmen duplo;
extremidade em ponta de cateteres de poliuretano) lentamente e em pequenos
incrementos para o local desejado.
6. De acordo com procedimentos cirúrgicos padrão e segundo o critério do médico,
um cateter venoso pode ser suturado na venotomia. Evite cortar e/ou bloquear a
veia ou o cateter quando colocar o fi lete.
7. Confi rme, sob observação fl uoroscópica ou raios x, que a ponta distal do cateter
está posicionada no local desejado.
8. Para sistemas desmontados, encaminhe o cateter do local da venotomia para o
local da bolsa da porta.
Proceda à Preparação do Local e da Porta.
D. Colocação Arterial (Apenas Sistemas arteriais)
1. Utilizando uma técnica cirúrgica padrão, isole a artéria destinada à introdução
do cateter.
2. Ligue a artéria distal ao local proposto para a introdução do cateter.
3. Aplique um clampe vascular à artéria proximal ao local proposto para inserção.
4. Corte o cateter a um comprimento apropriado, assegurando-se de que o ponto de
sutura permanece no cateter.
5. Utilizando a agulha romba e uma seringa de 10 ml ou maior, irrigue o cateter
com solução heparina (10 a 100 IU/ml) e aplique um clampe para o fechar na
extremidade a ser ligada à porta.
6. Faça uma pequena incisão na artéria entre o fi lete distal e o clampe vascular e
introduza o cateter. Certifi que-se de que o ponto de sutura é avançado completamente
dentro da artéria e, por palpação, confi rme que a ponta do cateter está no
local correcto.
7. Segure o cateter na artéria com um fi lete permanente colocado à volta da
artéria/cateter num local proximal ao ponto de sutura. Evite cortar e/ou bloquear
a artéria ou o cateter quando colocar o fi lete (Figura 3: A – Artéria hepática
comum, B – Artéria gastroduodenal, C –Filete distal, D – Local de entrada
do cateter, E – Filete para segurar o cateter, F – Ponto de sutura, G – Artéria
gástrica direita).
8. Retire o clampe vascular.
9. Encaminhe o cateter do local de inserção para a bolsa da porta.
Proceda à Preparação do Local e da Porta.
V. PREPARAÇÃO DO LOCAL E DA
PORTA
A. Prepare a Bolsa Subcutânea
1. Determine um local para a porta sobre uma proeminência óssea e faça uma bolsa
subcutânea para a porta.
NOTA: Prepare a bolsa de modo a que a abertura não fi que directamente por
baixo da incisão. Posicione a abertura de modo a que o tubo de saída fi que
alinhado com o local de entrada da veia e não crie um laço no cateter
(Figura 4).
2. Coloque a porta aproximadamente 0,5 a 1 cm abaixo da superfície da pele, dependendo
da anatomia do paciente e do local da abertura. Uma porta colocada em profundidade
demasiada pode ser difícil de palpar e de aceder. A porta tem de estar estável sobre um
músculo para assegurar que a porta não muda de posição após a sua colocação.
3. Posicione a porta na bolsa subcutânea para determinar se o tamanho desta é
adequado.
B. Conjunto Cateter-Porta
NOTA: Se o cateter de um sistema pré-montado ou pré-ligado for desconectado,
o sistema não deve ser utilizado.
AVISO: NÃO UTILIZE QUAISQUER INSTRUMENTOS PARA ASSISTIR NA INSTALAÇÃO DO
CONECTOR. NÃO UTILIZE PINÇAS NEM INSTRUMENTOS DENTADOS OU COM PONTAS
AFIADAS para ligar o cateter à porta, pois poderá danifi car o cateter.
NOTA: Recomenda-se experiência prévia na ligação do cateter à porta.
B.1 Conector ULTRA-LOCK®
Se desligar o cateter da porta de um sistema desmontado, tem que cortar aproximadamente
6 mm do cateter antes de o voltar a ligar à porta.
1. Penetre o septo com uma agulha de acesso sem núcleo PORT-A-CATH® e irrigue
a câmara da porta utilizando uma seringa de 10 ml ou maior cheia de solução
heparina (10 a 100 IU/ml). Mantenha o tubo de saída numa posição vertical para
libertar a câmara de todo o ar.
2. Corte o cateter ao comprimento requerido, retirando a secção com o clampe.
Deixe uma folga sufi ciente no cateter para possibilitar o movimento do corpo e o
posicionamento correcto da porta.
3. Faça deslizar o conector ULTRA-LOCK® para trás em direcção ao corpo da
porta para expor o bolbo no tubo de saída. Deslize o cateter no tubo de saída da
porta segurando a porta verticalmente para a manter cheia de solução heparina
(Figura 5). Evite torcer ou esticar o cateter enquanto o liga à abertura.
4. Ponha o cateter e a porta numa posição a horizontal. Faça deslizar o cateter
completamente no tubo de saída da porta e para dentro do conector
(Figura 6).
A extremidade do cateter deve ser avançada para além dos orifícios no conector
até entrar em contacto com o corpo da porta ou até se encontrar o mais perto
possível do corpo da porta. O local do orifício pode variar com o produto. (Figura Figura 7). 7
5. Faça avançar o conector para fi car afastado do corpo da porta até estar instalado
perto da parte mais larga do bolbo no tubo de saída. Enquanto segura o conector
contra o bolbo do tubo de saída, puxe o cateter suavemente para engatar o conector,
travando o cateter no local.
Para assegurar uma ligação apropriada, o cateter tem que ser visto através e
estender-se para além dos orifícios no conector, e a extremidade do cateter tem
que estar entre o conector e o corpo da porta (Figura 8).
AVISO: Falha em fazer avançar o conector ULTRA-LOCK® para perto da parte mais
larga do bolbo no tubo de saída poderá fazer com que o cateter se separe da porta e
causar possíveis fugas no sistema.