40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

Norsk (fortsatt ( fortsatt) fortsatt)
52
MERK: Du skal føle og/eller høre at kateterkoblingen WING-LOCK® klikker på
plass.
MERK: Hvis du ikke er i stand til å feste kateterkoblingen WING-LOCK® på
kapslingsstiftene, må du ta av kateteret og skjære av ca. 6 mm fra enden av
kateteret. Gjenta deretter trinnene 4 til 7.
8. Forsikre deg om at kateteret går rett ut fra utløpsrøret med tilstrekkelig slakke til
å eliminere mulig stramming. For mye slakke kan øke muligheten for løkker og
bevegelse av kateteret, noe som kan føre til okklusjon og/eller brudd på kateteret.
Gå videre til Strømningskontroll.
C. Strømningskontroll
ADVARSEL: Overskrid ikke et trykk på 40 psi [2,76 bar; 275 kPa ] når du spyler væske
gjennom systemet. For høyt trykk kan ødelegge systemet og kan lett bli generert av
motoriserte injektorer eller med alle sprøyter. Jo mindre sprøyte, jo høyere trykk kan
genereres med samme påført kraft. Ikke fortsett med å spyle systemet hvis det er ekstremt
stor motstand. Skader på grunn av for høyt trykk kan omfatte, men er ikke begrenset til,
brudd på kateteret eller fragmentering av kateteret med mulig embolisering eller utsiving
av medisiner.
MERK: Hvert kammer på portalen med dobbel lumen må sjekkes separat.
1. Stabiliser portalen med tommelen og en fi nger. Kontroller at strømmen ikke er
obstruert og at det ikke er noen lekkasjer ved å spyle gjennom systemet, bruk en
PORT-A-CATH® tilgangsnål som ikke skjærer ut kjerne og spyl systemet med en
10 ml eller større sprøyte fylt med heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml).
2. Etabler en heparinlås ved å fortsette med å injisere heparinløsning mens nålen
trekkes ut.
MERK: Prosedyren over må utføres for å minimere tilbakestrømming av blod
inn i kateteret.
D. Lukking av plasseringsstedet
1. Sy fast portalen til den underliggende muskelhinnen når dette er mulig, eller til
subkutant vev ved hjelp av permanente suturer i alle tilgjengelige suturhull, slik at
portalen ikke skift er stilling etter implantering.
2. Lukk portallommen slik at du er sikker på at portalen ikke ligger direkte under
innsnittet.
E. Postoperativ pleie
Observer pasienten for eventuelle potensielle komplikasjoner rett etter systemimplanteringen.
VI. INSTRUKSJONER FOR TILGANG
TIL SYSTEMET
A. Kontrollere at systemet er i orden
ADVARSEL: Start ikke med injeksjons- eller infusjonsterapi før det er kontrollert at
systemet er i orden. Hvis det ikke er mulig å få bekreftet at system er i orden, kan det være
skader på systemet, som kan inkludere, men som ikke er begrenset til, brudd på kateter
eller fragmentering av kateter med mulig embolisering, eller utsiving av medisin.
MERK: Denne prosedyren krever aseptiske teknikker og sterilt utstyr.
Før man starter med injeksjons- eller infusjonsterapi er det viktig å kontrollere at
systemet er i orden, og å forsikre seg om at det ikke er noen skader på systemet, ved
å gjennomføre trinn 1 til 10 under.
Hvis det er tvil om systemet er i orden som en følge av noen av de følgende trinnene,
kreves det videre kontroll. Dette kan omfatte radiografi (fl uoroskopi, røntgen). Hvis
man benytter radiografi , skal pasienten plasseres i opprett stilling med armen langs siden.
1. Spør og/eller observer om pasienten har opplevd noen symptomer som kan tyde
på fragmentering av kateteret og/eller embolisering av kateteret siden systemet
sist ble benyttet; for eksempel, episoder med kortpustethet, brystsmerter eller
hjertebank. Hvis noen av disse symptomene rapporteres, er det nødvendig med
røntgen for å kontrollere om det er problemer med kateteret.
2. Undersøk og palper portallommen og katetertrakten for erytem, svelling, ømhet
eller infeksjon som kan tyde på systemlekkasje. Hvis det er mistanke om systemlekkasje,
anbefales det å ta røntgen for å kontrollere om det er problemer med
systemet.
3. Sett opp det sterile feltet og utstyret.
4. Klargjør stedet for injeksjon eller infusjon.
5. Bedøv om ønskelig stedet for nålestikket.
6. Bruk en sprøyte på 10 ml eller mer, fyll opp PORT-A-CATH® tilgangsnålen som
ikke skjærer ut kjerne og alt tilkoblet utstyr for å fj erne all luft fra væskeveien.
Bruk ikke standard kanyler, da disse vil ødelegge skilleveggen, og kan gi lekkasje.
7. Lokaliser portalen ved palpering og immobiliser den med tommelen og fi ngrene
på den venstre (høyre for venstrehendte) hånden.
8. Sett nålen som ikke skjærer ut kjerne gjennom huden og portalskilleveggen med
en vinkel på 90 ° i forhold til skilleveggen. For å unngå injeksjon i det subkutane
vevet, føres nålen sakte fram til den berører bunnen på portalkammeret
(Figur 22).
ADVARSEL: Vipp eller gyng ikke nålen når den har gått gjennom skilleveggen, da dette
kan føre til væskelekkasje eller ødelegge skilleveggen.
9. Aspirer til du får retur av blod. Vansker med å trekke ut blod kan indikere
blokkering i kateteret eller feil plassering av nålen.
ADVARSEL: Overskrid ikke et trykk på 40 psi [2,76 bar; 275 kPa] når du spyler væske
gjennom systemet. For høyt trykk kan skade systemet og kan lett oppnås med motoriserte
injektorer eller med alle sprøyter. Jo mindre sprøyte, jo høyere trykk kan genereres
med samme påførte kraft. Forsøk ikke å spyle systemet hvis du møter ekstremt stor
motstand. Skader som skyldes for høyt trykk kan inkludere, men er ikke begrenset
til, brudd på kateteret eller fragmentering av kateteret med mulig embolisering eller
utsiving av medisin.
10. Bruk en ny sprøyte på 10 ml eller mer, spyl systemet med 10 ml med normal
saltoppløsning, pass på å ikke bruke for mye kraft på sprøyten. Problemer med å
injisere eller infusere væske kan indikere blokkering av kateteret.
Observer portallommen og katetertrakten under spylingen med saltoppløsning,
se etter svelling og spør eller observer om pasienten kjenner brennende eller
annen smerte, eller ubehag ved portalen. Hvis noen av disse symptomene opptrer
og/eller det er svelling av portallommen og katetertrakten, kan man mistenke
væskeuttredelse i portallommen eller katetertrakten.
MERK: Hvis systemet har dobbel lumen, gjenta trinnene 1 til 10 for det andre
portalkammeret.
A.1 Systemintegriteten er bekreft et – portalen
skal ikke brukes umiddelbart
1. Sett i en sprøyte på 10 ml eller mer, fylt med 5 ml heparinoppløsning (10 til 100
IU/ml).
2. Etabler et heparinlås ved å gi inn 5 ml heparinoppløsning (10 til 100 IU/ml). For
å opprettholde positivt trykk, klem over forlengelsesrøret mens du injiserer det
siste 0,5 ml med heparinoppløsning.
3. Trekk ut kanylen.
MERK: Hvis du bruker en rett nål som ikke skjærer ut kjerne, stabiliser portalen
og trekk ut sprøyten og nålen mens du injiserer de siste 0,5 ml.
4. Kast nålene og sprøytene i henhold til etablert protokoll.