40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

neulan läpi tarpeeksi pitkälle verisuoneen, jotta voit määrittää, onko verisuoni
avoin.
6. Poista ja hävitä neula ja johdinlangan suoristin. Jätä johdinlanka paikoilleen.
7. Tee pieni leikkausviilto ihoon verisuoneen sisäänmenokohtaan laajennin-holkkiyhdistelmän
sisäänvientiä varten.
8. Vie laajennin-holkkiyhdistelmä johdinlangan päälle kiertoliikkeellä ja työnnä
tämä yhdistelmä pehmytkudoksen ohi verisuoneen.
9. Poista laajennin ja johdinlanka. Jätä holkki paikoilleen. (Kuva 1: A – purista,
B – vedä, C – holkki, D – laajennin). Vähennä ilmaembolian mahdollisuutta
sijoittamalla sormi avoimen holkin päälle, kunnes katetri on asetettu paikoilleen.
10. Vie katetri (kaksiluumenisten järjestelmien porrastettu pää, polyuretaanikatetrien
kallistettu pää) hitaasti ja pienin askelin holkin läpi haluttuun kohtaan.
11. Käsivarteen sijoitettaessa siirrä potilaan käsivarsi useisiin eri asentoihin kehoon
nähden. Arvioi kunkin liikkeen vaikutus katetrin kärjen sijaintiin läpivalaisussa.
Aseta katetri tarvittaessa uudelleen siten, että sen kärki on halutussa kohdassa.
HUOM: Aseta katetrin kärki paikoilleen varovasti. Jos se käsivarsi, johon laite
on implantoitu, liikkuu, katerinkärki voi siirtyä halutusta kohdasta.
12. Vedä sisäänviejäholkki verisuonesta asteittain ja jos käytössä on irrotettava
holkki, vedä samanaikaisesti ulospäin kahdesta holkin kielekkeestä, jolloin
holkki irtoaa katetrista.
VAROITUS: Jos holkkia ei poisteta ennen kuin se irrotetaan katetrista, seurauksena
voi olla verisuonen repeäminen.
13. Järjestelmissä, joita ei ole kokoonpantu huuhtele katetri tylppää neulaa käyttäen
10 ml:n tai sitä suuremmalla ruiskulla, joka on täytetty 5 ml:lla hepariiniliuosta
(10–100 IU/ml), ja sulje katetri.
Valmiiksi kootuissa tai kiinnitetyissä järjestelmissä puhkaise seinämä ei-kairaavalla
PORT-A-CATH®-neulalla ja huuhtele järjestelmä 10 ml:n tai sitä suuremmalla
ruiskulla, joka on täytetty 5 ml:lla hepariiniliuosta (10–100 IU/ml). Katetrin ja
portin välistä liitäntää ei saa käsitellä, koska laite voi vaurioitua tai katetri voi
irrota portista.
14. Varmista läpivalaisun tai röntgenin avulla, että katetrin distaalikärki on halutussa
kohdassa.
15. Järjestelmissä,joita ei ole kokoonpantu tunneloi katetri tarvittaessa sisäänvientikohdasta
porttitaskun sijaintikohtaan.
Siirry vaiheeseen Portin ja sijoituskohdan valmistelu.
C. Avausviilto
Tämä menetelmä kuvaa kirurgisenavausviillon tekemisen sekä suonenottimenkäytön,
joka toimitetaan joidenkin PORT-A-CATH®- ja PORT-A-CATH® II -järjestelmien
mukana.
1. Tee avausviilto suoneen sairaalan käytännön mukaisesti.
2. Työnnä suonenottimen kapeneva pää avausviillosta verisuoneen.
3. Kiinnitä suonenotin. Pujota katetri suonenottimen alapuolelle ja verisuoneen
(kuva 2: A – suonenotin, B – katetri, C – verisuoni).
4. Poista suonenotin.
5. Työnnä katetria (kaksiluumenisten järjestelmien porrastettu pää, polyuretaanikatetrien
kallistettu pää) hitaasti eteenpäin ja pienin askelin haluttuun kohtaan.
6. Laskimokatetri voidaan ommella paikoilleen venotomiaan standardien leikkausmenetelmien
ja lääkärin harkinnan mukaisesti. Vältä verisuonen tai katetrin
leikkaamista ja/tai sulkemista ompeleita asetettaessa.
7. Varmista läpivalaisun tai röntgenin avulla, että katetrin distaalikärki on halutussa
kohdassa.
8. Järjestelmissä, joita ei ole kokoonpantu tunneloi katetri venotomiakohdasta
porttitaskun sijaintikohtaan.
Siirry vaiheeseen Portin ja sijoituskohdan valmistelu.
D. Valtimoon sijoitus (vain valtimojärjestelmät)
1. Eristä valtimo, johon katetri aiotaan sijoittaa, vakiomenetelmää noudattaen.
2. Ligeeraa valtimo distaalisesti katetrin sijoituskohtaan nähden.
3. Aseta verisuonipuristin valtimoon proksimaalisesti sisäänmenokohtaan nähden.
4. Leikkaa katetri sopivanmittaiseksi ja varmista, että vahvikekaulus pysyy katetrin
päällä.
5. Huuhtele katetri tylppää neulaa käyttäen 10 ml:n tai sitä suuremmalla ruiskulla,
joka on täytetty hepariinilla (10–100 IU/ml). Sulje katetrin porttiin kiinnitettävä
pää.
6. Tee pieni leikkausviilto valtimoon distaaliligatuuran ja verisuonipuristimen
väliin ja aseta katetri paikoilleen. Varmista, että vahvikekaulus on kokonaan
valtimon sisällä ja tarkista palpoimalla, että katetrin kärki on oikeassa kohdassa.
7. Kiinnitä katetri valtimoon pysyvällä ligatuuralla, joka sijoitetaan valtimon/katetrin
ympärille proksimaalisesti vahvikekaulukseen nähden. Vältä valtimon tai
katetrin leikkaamista ja/tai sulkemista ompeleita asetettaessa. (Kuva 3: A – yhteinen
maksavaltimo, B – maha-pohjukaissuolivaltimo, C – distaaliligatuura, D – katetrin
asetuskohta, E – katetrin kiinnitysligatuura, F – vahvikekaulus, G – oikea
mahalaukkuvaltimo)
8. Irrota verisuonipuristin.
9. Tunneloi katetri sisäänvientikohdasta porttitaskuun.
Siirry vaiheeseen Portin ja sijoituskohdan valmistelu.
V. PORTIN JA SIJOITUSKOHDAN
VALMISTELU
A. Subkutaanisen taskun valmistelu
1. Määritä portin sijoituskohta ulkonevan luun päällä ja tee subkutaaninen tasku
porttia varten.
HUOM: Valmistele tasku siten, että portti ei ole suoraan leikkausviillon alla.
Aseta portti siten, että poistoletku on verisuoneen sisäänmenokohdan kohdalla
eikä se taita katetria silmukalle (kuva 4).
2. Aseta portti noin 0,5–1,0 cm ihonpinnan alapuolelle potilaan anatomian ja
portin sijoituskohdan mukaan. Liian syvälle asetettu portti voi vaikeuttaa
palpointia ja käyttöä. Portin on oltava tukevasti lihaksen päällä, jotta se ei siirry
asetuksen jälkeen.
3. Aseta portti subkutaaniseen taskuun ja määritä, onko tasku riittävän suuri.
B. Katetrin ja portin kokoaminen
HUOM: Jos valmiiksi kootun tai yhdistetyn järjestelmän katetri on irronnut,
järjestelmää ei saa käyttää.
VAROITUS: LIITINTÄ EI SAA KIINNITTÄÄ INSTRUMENTEILLA. Katetria ei saa kiinnittää
porttiin HAMMASTETULLA TAI TERÄVÄREUNAISILLA PIHDEILLÄ TAI INSTRUMENTEILLA,
koska tämä voi vahingoittaa katetria.
HUOM: Katetrin kiinnittämistä porttiin on hyvä harjoitella etukäteen.
B.1 ULTRA-LOCK®-liitin
Jos katetri irrotetaan portista järjestelmässä,jota ei ole kokoonpantu, katetria on
lyhennettävä noin 6 mm ennen kuin se kiinnitetään uudelleen porttiin.
1. Puhkaise seinämä ei-kairaavalla PORT-A-CATH®-sisäänviejäneulalla ja huuhtele
portin kammio 10 ml:n tai sitä suuremmalla ruiskulla, joka on täytetty hepariinilla
(10–100 IU/ml). Pidä poistoletku pystyasennossa poistaaksesi kaiken ilman
kammiosta.
2. Leikkaa katetri sopivanmittaiseksi ja poista suljettu osa. Jätä katetriin riittävästi
ylimääräistä mittaa kehon liikkeitä ja portin asettamista varten.
57