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Português (continuação)
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• Não coloque a porta de modo a causar a formação de um laço no cateter, pois isto
poderá resultar em danos ou oclusão no cateter.
• Não utilize quaisquer instrumentos para ajudar o conector a encaixar. NÃO UTILIZE
PINÇAS NEM INSTRUMENTOS DENTADOS OU COM EXTREMIDADES
AFIADAS para ligar o cateter à porta, pois pode causar danos no cateter, o que
poderá resultar em embolização de todo o cateter ou parte deste ou em fugas no
sistema.
Se, por qualquer razão, desligar o cateter da porta durante o procedimento de
implantação, deverá cortar aproximadamente 6 mm do cateter antes de o ligar
novamente à porta. A reconexão imprópria do cateter à porta pode danifi car o
cateter e resultar em fugas no sistema.
• Não torça nem estique o cateter enquanto o desliza pelo tubo de saída, pois poderá
causar danos no cateter.
• Em sistemas de lúmen duplo, o cateter tem de estar encaixado contra o corpo
do tubo de saída antes de fazer avançar o conector do cateter WING-LOCK®. A
conexão imprópria do cateter na porta poderá resultar em fugas no sistema ou
fazer com que o cateter se desligue da porta.
• Em sistemas de lúmen duplo terá que manter o conector do cateter
WING-LOCK® e os tubos de saída da porta no mesmo plano horizontal, pois
se inclinar o conector WING-LOCK® poderá fazer com que os tubos de saída
danifi quem o cateter.
• Não exceda uma pressão de 40 psi [2,76 bar; 275 kPa] quando irrigar fl uido através
do sistema. O excesso de pressão pode danifi car o sistema e pode facilmente
ser gerada com injectores mecânicos ou com todas as seringas. Quanto mais
pequena for a seringa, maior será a pressão que pode ser gerada com a mesma
força aplicada. Não continue a tentar irrigar o sistema se encontrar resistência
extrema. Os danos devido a pressão excessiva podem incluir, mas não se limitam
a, ruptura ou fragmentação do cateter com possível embolização ou extravasamento
do fármaco.
• Não inicie terapia de injecção ou infusão até as integridades da porta e/ou do
cateter estarem confi rmadas. Se as integridades da porta e do cateter não forem
confi rmadas, poderão existir danos no sistema, que podem incluir, mas não se
limitam a, ruptura ou fragmentação do cateter com possível embolização ou
extravasamento do fármaco.
• Não utilize agulhas hipodérmicas padrão para penetrar no septo, pois estas irão
danifi cá-lo, e poderão causar fugas. Utilize apenas agulhas de acesso sem núcleo
PORT-A-CATH® quando aceder à porta.
• Não incline nem agite a agulha após a punção do septo, pois isto poderá causar
fuga de fl uido ou danos no septo.
• A fi m de evitar uma possível precipitação do fármaco e resultante oclusão do
cateter, irrigue o sistema muito bem com uma solução apropriada antes e depois
de cada injecção ou infusão quando administrar medicamentos que possam ser
incompatíveis uns com os outros. Consulte as instruções e rotulagem específi cas
do fabricante referentes a cada medicamento antes de proceder à sua administração.
III. CONSIDERAÇÕES DE PRÉ-
IMPLANTAÇÃO
A selecção de uma veia apropriada para colocação e verifi cação de desobstrução
venosa pode ser feita utilizando venografi a. Após a veia ter sido seleccionada,
calcule o comprimento requerido do cateter para colocar a extremidade distal no
local desejado. O cateter é então colocado utilizando punção percutânea ou incisão
cirúrgica. Pode utilizar-se orientação de ultra-som para assistir no acesso à veia e na
colocação do cateter.
Em sistemas arteriais, o médico deverá visualizar directamente o local de inserção
para assegurar a colocação adequada do cateter. Uma das artérias mais comuns para
colocação do cateter é a artéria gastroduodenal para perfusão do fígado.
Após a colocação da porta e do cateter, deverá verifi car a localização da ponta do
cateter sob fl uoroscopia ou raios X. Para garantir a estabilidade do sistema, o cateter
deve ser encaminhado para a abertura, e a porta deverá ser suturada no local utilizando
todos os orifícios de sutura disponíveis.
AVISO:
• Falha em suturar a porta no devido local ou encaminhar o cateter para a porta, pode
causar curvaturas no cateter, o que poderá resultar em oclusão do cateter ou fragmentação,
fractura ou cortes no cateter.
• Os procedimentos médicos no braço do paciente no qual o sistema está implantado
devem ser limitados, conforme se segue:
Não retire sangue de nem administre medicamentos em qualquer área do braço no qual
o sistema esteja localizado, a não ser que esteja a utilizar a porta.
Não meça a tensão arterial do paciente nesse braço.
A não observação destas restrições poderá causar punção inadvertida no cateter, oclusão
do cateter ou outros danos no mesmo.
• Evite a colocação de um cateter medial na veia subclávia através de técnica percutânea.
Esta prática poderá levar a oclusão, dano, ruptura, cortes ou fragmentação do cateter
devido à compressão do cateter entre a primeira costela e a clavícula (síndrome de pinchoff
do cateter).
A. Preparação do Sistema
Antes de manusear o sistema, assegure-se de que as luvas cirúrgicas não têm talco.
Os procedimentos em A.1 e A.2, abaixo descritos, destinam-se a purgar o ar do
cateter e a confi rmar o fl uxo.
A.1 Sistemas desmontados
NOTA: Cada lúmen de um sistema de lúmen duplo deve ser irrigado separadamente.
Utilizando a agulha romba, irrigue o cateter utilizando uma seringa de 10 ml
ou maior cheia de solução heparina (10 a 100 IU/ml) e aplique um clampe na
extremidade cortada em ângulo recto a ser ligada à porta.
NOTA: Em sistemas desmontados, a extremidade do cateter com o clampe tem
que ser cortada antes de ser ligada à porta.
A.2 Sistemas Pré-montados ou Pré-ligados
NOTA: Cada lúmen de um sistema de lúmen duplo deve ser irrigado separadamente.
Penetre o septo com uma agulha de acesso sem núcleo PORT-A-CATH® e irrigue o
sistema utilizando uma seringa de 10 ml ou maior com 10 ml de solução heparina
(10 a 100 IU/ml). Tenha o cuidado de não manipular a conexão cateter/porta, pois
poderão ocorrer danos no sistema ou o cateter pode-se separar da porta.
IV. TÉCNICAS DE COLOCAÇÃO DO
CATETER
Esta secção descreve quatro técnicas de colocação:
A. Punção Percutânea – Método A (Radiologistas Intervencionais), uma técnica
geralmente usada por radiologistas intervencionais para introdução do cateter
sobre um fi o-guia.
B. Punção Percutânea – Método B (Cirurgiões), uma técnica geralmente usada
por cirurgiões para inserção do cateter através da bainha introdutora depois de se
ter retirado o fi o-guia.
C. Incisão Cirúrgica, uma técnica utilizando exposição directa da veia para auxiliar
na inserção do cateter.
D. Colocação Arterial (Apenas Sistemas Arteriais), uma técnica utilizando a
exposição directa da artéria quando a perfusão directa do órgão é indicada.