40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

troleerd te worden.
1. Stabiliseer de poort met duim en vinger. Controleer of de stroming niet gestremd
is en dat er geen lek is door het systeem te spoelen, met behulp van een niet-borende
PORT-A-CATH® aanpriknaald en een injectiespuit van 10-ml of groter met een
heparine-oplossing (10 tot 100 IU/ml).
2. Vorm een heparineslot door verder te gaan met de injectie van heparine terwijl u
de naald terugtrekt.
OPMERKING: De bovengenoemde stap is nodig om refl ux van bloed in de
katheter te vermijden.
D. De poortlocatie sluiten
1. Hecht de poort op de onderliggende spierfascia als dit mogelijk is of op onderhuids
weefsel met permanente hechtingen in alle beschikbare hechtgaten om te voorkomen
dat de poort na de plaatsing verschuift .
2. Sluit de poortholte en controleer of de poort niet direct on der de incisie komt te
liggen.
E. Postoperatieve behandeling
Observeer de patiënt onmiddellijk na het implanteren van het systeem voor mogelijke
complicaties.
VI. INSTRUCTIES VOOR TOEGANG
TOT HET SYSTEEM
A. Nagaan of het systeem intact is
WAARSCHUWING: Begin niet met injectie- of infusietherapie tot vaststaat dat het
systeem intact is. Als het niet vaststaat dat het systeem intact is, kan het systeem beschadigd
zijn, zoals onder andere maar niet uitsluitend breuk of fragmentatie van de katheter met
mogelijk embolisatie of extravasatie van geneesmiddel.
OPMERKING: Deze procedure vereist een aseptische techniek en steriele
instrumenten.
Voordat u de injectie- of infusietherapie opstart is het van belang te bevestigen dat
het systeem intact is en na te gaan of het systeem niet beschadigd is door de stappen
1 tot 10 hieronder door te nemen.
Indien men twijfelt of het systeem intact is bij één van de volgende stappen, is
nadere controle vereist. Dit kan gebeuren door radiografi e (of fl uoroscopie). Bij
radiografi e moet de patiënt rechtop staan met de armen langs de zijden. 1,2,5,7,8
1. Observeer de patiënt en vraag of hij/zij na de laatste keer dat het systeem werd
aangeprikt, tekenen heeft waargenomen die op katheterfragmentatie of katheterembolisatie
kunnen duiden; bijvoorbeeld episoden van kortademigheid, pijn op
de borst of hartkloppingen. Als één van deze symptomen aanwezig is, verdient
het aanbeveling om aan de hand van röntgenstraling en/of angiografi e vast te
stellen of er problemen zijn met de katheter.
2. Onderzoek en palpeer de poortholte en de baan van de katheter op erytheem,
zwelling, gevoeligheid of infectie. Deze verschijnselen zouden kunnen wijzen op
een lek in het systeem. Indien vermoed wordt dat het systeem lekt, verdient het
aanbeveling om aan de hand van radiografi e vast te stellen of er problemen zijn
met het systeem.
3. Stel het steriele veld en de benodigdheden op.
4. Prepareer de locatie voor injectie of infusie.
5. Desgewenst kan de naaldpunctielocatie worden verdoofd.
6. Met behulp van een spuit van 10-ml of groter spoelt u de niet-borende PORT-A-
CATH® invoernaald en elke verbonden uitbreiding om lucht uit de vloeistofb aan
te verwijderen. Gebruik geen standaard injectienaalden, aangezien deze het
septum kunnen beschadigen en lekkage kunnen veroorzaken.
7. Zoek de poort door palpatie en houd hem vast met de duim en vingers van de
niet-dominante hand.
8. Voer de niet-borende naald in door de huid en het poortseptum onder een hoek
van 90° op het septum. Om te vermijden dat u subcutaan injecteert schuift u de
naald langzaam verder tot deze de bodem van de poortkamer raakt (Figuur 22).
WAARSCHUWING: Nadat het septum is aangeprikt, mag de naald niet schuin
worden gehouden of heen en weer worden bewogen, aangezien dit kan leiden tot
vloeistofl ekken of beschadiging van het septum.
9. Zuig aan om de bloedstroom om te keren. Als bloedafname moeilijkheden
oplevert, kan dit wijzen op een blokkade in de katheter of een onjuiste plaatsing
van de naald.
WAARSCHUWING: Houd de druk bij het spoelen van het systeem onder 40 psi [2.76
bar; 275 kPa]. Overmatige druk kan het systeem beschadigen en kan makkelijk veroorzaakt
worden door alle injecteermechanismen. Hoe kleiner het volume van de spuit,
des te hoger de druk die kan ontstaan met dezelfde uitgeoefende kracht. Probeer het
systeem niet te spoelen als u veel weerstand ondervindt. Door overmatige druk kan de
schade fragmentatie en ruptuur van de katheter omvatten met mogelijke embolisatie.
Dit zijn evenwel niet de enige mogelijke gevolgen.
10. Spoel het systeem door met 10 ml normale fysiologische zoutoplossing met behulp
van een tweede injectiespuit van minimaal 10 ml. Oefen niet te veel kracht uit op
de spuit. Als injectie of infusie moeizaam verloopt, kan dit wijzen op een blokkade
in de katheter.
Tijdens het doorspoelen met fysiologische zouto plossing moet u de poortholte
en katheter baan controleren op zwelling en vragen of controleren of de patiënt
een branderig gevoel, pijn of ongemak ondervindt. Als één van deze symptomen
zich manifesteert en/of zwelling van de poortpocket en katheterbaan wordt
waar genomen, moet men aannemen dat er mogelijke vloeistof-extravasatie in de
poortholte of katheterbaan plaatsvindt.
OPMERKING: Bij dubbellumensystemen herhaalt u stappen 6 tot 10 voor de
andere poortkamer.
A.1 Systeem is intact – Poort wordt niet
onmiddellijk gebruikt
1. Verbind een injectiespuit van 10 ml of groter met 5 ml heparine-oplossing (10 tot
100 IU/ml).
2. Vorm een heparineslot door 5 ml heparine-oplossing in te voeren (10 tot 100
IU/ml). Om een positieve druk te behouden klemt u de verlengstukken af tijdens
het injecteren van de laatste 0,5 ml heparine-oplossing.
3. De niet-borende naald weghalen.
OPMERKING: Als u een rechte, niet-borende naald gebruikt, moet u de poort
stabiliseren en de injectiespuit en de niet-borende naald terugtrekken terwijl
u de laatste 0,5 ml injecteert.
4. Werp de naalden en injectiespuiten weg volgens het gevestigde protocol.
A.2 Systeem is intact – Injectie of infusie zal
onmiddellijk beginnen
1. Bevestig de niet-borende naald volgens het gevestigde protocol. Vervang de naald
door een injectiekap, I.V. slangetjes, of een naaldloos hulpstuk voor toegang.
2. Reinig de injectiekap of het middelpunt van het verlengstuk volgens het gevestigde
protocol.
3. Sluit het vloeistoft oedieningssysteem aan volgens het gevestigde protocol.
OPMERKING: Volg het gevestigde protocol voor het vervangen van infuuslijnen
van het ziekenhuis of de instelling op.
4. Bevestig alle verbindingen.
31