40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

ΕΛΛΗΝΙΚΆ (συνεχίζεται)
90
λπορούσαν να προειδοποιούν για θρυμματισμό ή/και εμβολή του καθετήρα
απϋ τότε που πραγματοποιήθηκε η τελευταία πρόσβαση στο σύστημα, για
παράδειγμα, επεισόδια λαχανιάσματος, πόνο στο θώρακα ή αίσθημα παλμών. Αν
αναφερθεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα, συνιστάται η χρήση ακτίνων
Χ για να εξακριβωθεί αν υπάρχουν προβλήματα με τον καθετήρα.
2. Εξετάστε και ψηλαφήστε το θύλακο της θέσης εισόδου και την οδό του
καθετόρα για ερύθημα, οίδημα, ευαισθησία ή λοίμωξη που ενδέχεται να
υποδηλώνει διαρροή στο σύστημα. Αν υποψιάζεστε διαρροή στο σύστημα,
συνιστάται η χρήση ακτίνων Χ για να ενακριβωθεί αν υπάρχουν προβλήματα με
το σύστημα.
3. Ετοιμάστε το στείρο πεδίο και τις προμήθειες.
4. Προετοιμάστε τη θέση για την ένεση ή την έγχυση.
5. Αναισθητοποιήστε την περιοχή της παρακέντησης, αν το επιθυμείτε.
6. Χρησιμοποιώντας σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη, ετοιμάστε τη βελόνα
πρόσβασης PORT-A-CATH® με αμβλεία μύτη και οποιοδήποτε προσαρτημένο
σετ προέκτασης για να απολακρύνετε όλον τον αέρα από τη διαδρομή
του υγρού. Μη χρησιμοποιείτε τις συνηθισμένες υποδόριες βελόνες για να
διαπεράσετε το διάφραγμα, γιατί μπορεί να προκαλέσετε βλάβη στο διάφραγμα
και πιθανή διαρροή.
7. Εντοπίστε τη θέση εισόδου με ψηλάφηση και ακινητοποιήστε την,
χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και τα δάκτυλα του μη βασικού χεριού.
8. Εισαγάγετε την αμβλεία βελόνα διαμέσου του δέρματος και του διαφράγματος
της θέσης εισόδου υπό γωνία 90Æ σε σχέση με το διάφραγμα. Για να αποφύγετε
την ένεση στον υποδόριο ιστό, προωθήστε αργά τη βελόνα μίχρι να ακουμπήσει
τη βάση του θαλάμου της θέσης εισόδου (Σχήμα 22).
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Μη δώσετε κλίση και μη μετακινήσετε μπρος-πίσω τη βελόνα
αφού τρυπήσετε το διάφραγμα, γιατί υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσετε διαρροή
υγρού ή βλάβγ στο διάφραγμα.
9. Αναρροφήστε για επιστροφή αίματος. Δυσκολία στη λήψη αίματος μπορεί να
σημαίνει απόφραξη του καθετήρα ή ακατάλληλη θέση της βελόνας.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Η πίεση δεν πρέπει να ξεπερνά τα 40 psi [2,76 bar, 275 kPa] κατά
την έκπλυση του συστήματος με υγρό. Η υπερβολική πίεση μπορεί να προκαλέσει
βλάβη στο σύστημα. Υπερβολική πίεση μπορεί να προκληθεί από ηλεκτρικές
συσκευές έγχυσης ή από όλες τις σ˝ριγγες. Όσο μικρότερη είναι η σύριγγα, τόσο
υψηλότερη είναι η παραγόμενη πίεση όταν ασκηθεί η ίδια δύναμη. Μην επιμείνετε
στην προσπάθεια έκπλυσης του συστήματος αν συναντήσετε θπερβολική αντίσταση.
Μεταξύ των βλαβών που οφείλονται στην υπερβολική πίεση περιλαμβάνονται και η
ρήξη ή ο θρυμματισμός του καθετήρα με πιθανή εμβολή, καθώς και η εξαψγείωση
φαρμάκων.
10. Χρησιμοποιώντας δεύτερη σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη, κάντε έκπλυση του
συστήματος με 10 ml φυσιολογικού ορού, προσέχοντας να μην εφαρμόσετε
υπερβολική δύναμη στγ σύριγγα. Δυσκολία στην ένεση ή έγχυση υγρού μπορεί
να σημαίνει απόφραξη του καθετήρα.
Κατά τη διάρκεια της έκπλυσης με φυσιολογικό ορό, εξετάστε το θύλακο
της ηέσης εισόδου και την οδό του καθετήρα για οίδημα και ρωτήστε ή
παρατηρήστε αν ο ασθενής αισθάνεται κάψιμο, πόνο ή ενόχληση στην περιοχή
της θέσης εισόδου. Αν παρουσιαστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα
ή/και παρατηρηθεί οίδημα στο θύλακο της θέσης εισόδου και της οδού του
καθετήρα, θα πρέπει να υποψιαστείτε εξαγγείωση υγρού στο θύλακο της θέσης
εισόδου ή στην οδό του καθετήρα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν το σύστημα είναι διπλού αυλού, επαναλάβετε τα βήματα 1
έως 10 και για τον ήλλο θάλαμο της θέσης εισόδου.
A.1 Επαλήθευση ακεραιότητας συστήματος – Η
θέση εισόδου δεν θα χρησιμοποιηθεί αμέσως
1. Προσαρτήστε μια σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη η οποία περιέχει 5 ml
ηπαρινούχου διαλύματος (10 έως 100 IU/ml).
2. Δημιουργήστε ένα φραγμό ηπαρίνης ενσταλάζοντας 5 ml ηπαρινούχου
διαλύματος (10 έως 100 IU/ml). Για να διατηρήσετε θετική πίεση, κλείστε με ένα
σφιγκτήρα τη σωλήνωση τοθ σετ προέκτασης κατά την έγχυση του τελευταίου
0,5 ml ηπαρινούχου διαλύματος.
3. Αποσύρετε την αμβλεία βελόνα.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν χρησιμοποιείτε ευθεία βελόνα με αμβλεία μύτη,
σταθεροποιήστε τη θέση εισόδου και αποσύρετε τη σύριγγα και την αμβλεία
βελόνα κατά την έγχυση του τελευταίου 0,5 ml.
4. Απορρίψτε τις βελόνες και τις σύριγγες σύμφωνα με το καθιερωμένο
πρωτόκολλο.
A.2 Επαλήθευση ακεραιότητας συστήματος
– Η ένεση ή έγχυση θα ξεκινήσει αμέσως
1. Ασφαλίστε τη βελόνα με την αμβλεία μύτη σύμφωνα με το καθιερωμένο
πρωτόξολλο. Αντικαταστήστε τη σύριγγα με μια καλύπτρα έγχυσης, ενδοφλέβια
σωλήνωση ή συσκευή πρόσβασης χωρίς βελόνα.
2. Καθαρίστε την καλύπτρα έγχυσης ή το περιστόμιο του σετ προέκτασης
σύμφωνα με το καθιερωμένο πρωτόκολλο.
3. Συνδέστε το σύστημα παροχής υγρού σύμφωνα με το καθιερωμένο πρωτόκολλο.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Για την αλλαγή σωλήνωσης, εφαρμόστε τις κατευθυντήριες
οδηγίες των Κέντρων Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων (Centers for Disease
Control and Prevention, CDC) ή την καθιερωμένη πολιτική του νοσοκομείου/
ιδρύματος.
4. Ασφαλίστε όλες τις συνδέσεις.
5. Αρχίστε την έγχυση ή κάντε την ένεση.
ΠΡΟΕΙΔΟΠΟΙΗΣΗ: Για να αποφύγετε πιθανή καθίζηση των φαρμάκων και
επακόλουθη απόφραξη του καθετήρα, πρέπει να εκπλύνετε πλήρως το σύστημα
με κατάλληλο διάλυμα πριν και μετά από κάθε ένεση ή έγχυση κατά τη χορήγηση
φαρμάκων που μπορεί να είναι ασύμβατα μεταξύ τους. Συμβουλευτείτε τις ειδικές
οδηγίες του κατασκευαστή και τις ετικέτες τυν φαρμάκων πριν από τη χορήγηση.
6. Όταν ολοκληρωθεί η έγχυση ή η ένεση, κάντε έκπλυση του συστήματος με
10 ml φυσιολογικού ορού χρησιμοποιώντας σύριγγα 10 ml ή μεγαλύτερη και
συνεχίστε με μία από τις παρακάτω ενέργειες:
• Κάντε μία ακόμη ένεση ή αρχίστε την επόμενη έγχυση.
• Δημιουργήστε ένα φραγμό ηπαρίνης ενσταλάζοντας 5 ml ηπαρινούχου
διαλύματος (10 έως 100 IU/ml). Για να διατηρήσετε θετική πίεση, κλείστε με ένα
σφιγκτήρα τη σωλήνωση τοθ σετ προέκτασης κατά την έγχυση του τελευταίου
0,5 ml ηπαρινούχου διαλύματος.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Αν χρησιμοποιείτε ευθεία βελόνα με αμβλεία μύτη,
σταθεροποιήστε τη θέση εισόδου και αποσύρετε τη σύριγγα και την αμβλεία
βελόνα κατά την έγχυση του τελευταίου 0,5 ml.
7. Απορρίψτε τις βελόνες και τις σύριγγες σύμφωνα με το καθιερωμένο
πρωτόκολλο.
B. Χρονοδιάγραμμα έκπλυσης
Η ακεραιότητα του συστήματος πρέπει να επαληθεύεται πριν από την έκπλυση της
θέσης εισόδου (δείτε την ενότητα Εξακρίβωση ακεραιότητας συστήματος).
Στα φλεβικά συστήματα, διατηρήστε τη βατότητα του συστήματος κάνοντας
έκπλυση με ηπαρινούχο διάλυμα τουλάχιστον μία φορά ανά τέσσερις εβδομάδες
όταν δεν το χρησιμοποιείτε.
Στα αρτηριακά συστήματα, διατηρήστε τη βατότητα του συστήματος κάνοντας
έκπλυση με ηπαρινούχο διάλυμα τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα όταν δεν το
χρησιμοποιείτε.
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Το αυτοσφραγιζόμενο διάφραγμα μιας αγγειακής θέσης εισόδου
PORT-A-CATH® επιτρέπει έως 2000 τρυπήματα
(1500 τρυπήματα για θύρες Low Profi le ì ) με βελόνα πρόσβασης PORT-A-CATH®