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Italiano (continua)
V. PREPARAZIONE DELLA
PORTA E DEL SITO
A. Preparazione della tasca sottocutanea
1. Scegliere un sito per la porta sopra una sporgenza ossea e preparare una tasca
sottocutanea.
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NOTA: preparare la tasca in modo che la porta non si trovi direttamente sotto
l’incisione. Posizionare la porta in modo che il tubo di uscita sia allineato con il
sito d’introduzione nella vena e non faccia piegare il catetere (Figura 4).
2. Posizionare la porta in modo che si trovi 0,5 – 1,0 cm sotto la superfi cie della
pelle, in base all’anatomia del paziente e alla posizione della porta. Una porta
posizionata troppo in profondità può rendere diffi cile la palpazione e l’accesso. La
porta deve essere stabilmente situata sopra il muscolo perché non si sposti dopo
il posizionamento.
3. Posizionare la porta nella tasca sottocutanea per verifi care che la dimensione
della tasca sia adeguata.
B. Gruppo catetere-porta
NOTA: se il catetere di un sistema pre-montato è scollegato, non usare tale sistema.
AVVERTENZA: NON USARE STRUMENTI PER COLLOCARE IN SEDE IL CONNETTORE.
NON USARE PINZE NÈ STRUMENTI CON DENTI O CON BORDI AFFILATI per collegare il catetere
alla porta, perché si può danneggiare il catetere.
NOTA: il collegamento del catere alla porta deve essere eseguito da medici che
abbiano acquisito esperienza.
B.1 Connettore ULTRA-LOCK®
Se si scollega il catetere dalla porta, si deve tagliare l’estremità del catetere di circa 6
mm prima di ricollegarlo alla porta.
1. Penetrare il setto con un ago di accesso PORT-A-CATH® tipo Huber e irrigare
la camera della porta con una siringa da 10 ml, o più grande, piena di soluzione
di eparina (da 10 a 100 IU/ml). Tenere il tubo di uscita in posizione verticale per
eliminare tutta l’aria dalla camera.
2. Tagliare il catetere alla lunghezza desiderata, rimuovendo la sezione clampata.
Lasciare il catetere suffi cientemente allentato in modo da consentire il movimento
corporeo e il corretto posizionamento della porta.
3. Fare scorrere il connettore ULTRA-LOCK® all’indietro, verso l’alloggiamento
della porta, in modo da rendere visibile il bulbo sul tubo di uscita. Fare scorrere
il catetere sul tubo di uscita della porta, tenendo la porta rivolta verso l’alto
per mantenerla piena di soluzione di eparina (Figura 5). Evitare di torcere o di
tendere il catetere mentre lo si collega alla porta.
4. Portare il catetere e la porta in posizione oriz zontale. Fare scorrere completamente
il catetere sul tubo di uscita della porta e nel connettore
(Figura 6).
Fare avanzare l’estremità del catetere oltre i fori nel connettore fi nché non entri
in contatto con l’alloggiamento della porta o non vi sia il più possibile vicina. La
posizione dei fori può variare in base al prodotto (Figura Figura 7). 7
5. Allontanare il connettore dall’alloggiamento della porta facendolo avanzare
fi nché non sia vicino alla parte più larga del bulbo sul tubo di uscita. Tenendo
il connettore contro il bulbo del tubo di uscita, tirare con cautela il catetere per
collegarlo al connettore e bloccarlo in sede.
Perché il collegamento sia corretto, il catetere deve essere visibile attraverso ed
estendersi oltre i fori nel connettore, e l’estremità del catetere deve trovarsi tra il
connettore e l’alloggiamento della porta (Figura 8).
AVVERTENZA: se non si fa avanzare il connettore ULTRA-LOCK® fi nché non sia vicino
alla parte più larga del bulbo sul tubo di uscita, il catetere può scollegarsi dalla porta e
si possono verifi care perdite nel sistema.
6. Posizionare la porta assemblata nella tasca sottocutanea preparata precedentemente.
7. Accertarsi che il catetere si estenda liberamente dal tubo di uscita e che sia allentato
abbastanza da eliminare tensioni ma non tanto da aumentare la possibilità che si
verifi chino inginocchiamenti o che il catetere si fl etta, con conseguente occlusione
o rottura.
Passare alla Controllo del fl usso.
B.2 Connettore CATH-SHIELD®
Se si scollega il catetere dalla porta in un sistema smontato, si deve tagliare l’estremità
del catetere di circa 6 mm prima di ricollegarlo alla porta.
1. Con i sistemi smontati, penetrare il setto con un ago di accesso PORT-A-CATH®
tipo Huber e irrigare la camera della porta con una siringa da 10 ml, o più grande,
piena di soluzione di eparina (da 10 a 100 IU/ml). Tenere il tubo di uscita in
posizione verticale per eliminare tutta l’aria nella camera.
2. Collocare il connettore per catetere CATH-SHIELD® sull’estremità del catetere
da collegare alla porta; l’anello dovrà essere orientato verso l’estremità distale del
catetere stesso e la linguetta dovrà essere orientata verso la porta
(Figura 9: A – Porta, B – Connettore CATH-SHIELD®, C – Catetere, D – Anello,
E – Linguetta).
3. Tagliare il catetere alla lunghezza necessaria, rimuovendo la sezione clampata.
Lasciare il catetere suffi cientemente allentato in modo da consentire il movimento
corporeo e il corretto posizionamento della porta.
4. Far scorrere il catetere sul tubo di uscita della porta, tenendo la porta in posizione
verticale affi nché possa restare piena di soluzione di eparina (Figura 5). Evitare
di torcere o di tendere il catetere mentre lo si collega alla porta.
5. Portare il catetere e la porta in posizione orizzontale. Far scorrere il catetere sul
tubo di uscita fi no a 1 mm dall’alloggiamento della porta (Figura 10).
6. Far scorrere il connettore CATH-SHIELD® sul tubo di uscita fi nché l’incavo non
sia contrapposto al bulbo (la parte più larga) del tubo. La linguetta del connettore
CATH-SHIELD® deve essere aperta durante questa procedura (Figura 11: A – Incavo).
7. Chiudere la linguetta del connettore CATH-SHIELD® e spostare l’anello verso la
porta, contro i fermi del connettore CATH-SHIELD® (Figura 12), ancorandolo
in tal modo al suo posto (Figura 13).
8. Posizionare la porta montata nella tasca sottocutanea preparata precedentemente.
9. Accertarsi che il catetere si estenda liberamente dal tubo di uscita e che sia allentato
abbastanza da eliminare tensioni ma non tanto da formare inginocchiamenti o
da fl ettersi; ciò causerebbe occlusione o rottura del catetere stesso.
Passare alla Controllo del fl usso.
B.3 Connettore WING-LOCK®
1. Mantenere i tubi di uscita in posizione verticale affi nché non penetri aria nella
camera. Usando un ago PORT-A-CATH® di diametro 0,7 mm ed una siringa da
10 ml, o più grande, piena di soluzione di eparina, penetrare ogni membrana e
lavare le camere della porta.
2. Tagliare l’estremità prossimale del catetere ad angolo retto alla lunghezza desiderata
e lasciare il catetere suffi cientemente allentato, in modo da consentire il movimento
corporeo ed una corretta collocazione della porta. Non attorcigliare nè piegare il
catetere.
3. Prima far scivolare la parte terminale dell’attacco WING-LOCK® sull’estremità
del catetere non sfalsata (Figura 14: A – Catetere, B – Connettore del catetere
con WING-LOCK® [blocco ad alette], C – Inserto di plastica).
(Doppio lume a basso profi lo Figura 18: A – Catetere, B – Connettore del catetere
con WING-LOCK® [blocco ad alette])
4. Portare il catetere e la porta in posizione orizzontale e allineare entrambi i lumi
del catetere alle aperture dei tubi di uscita. Quando si fa avanzare il catetere,
mantenere il catetere e la porta sullo stesso piano orizzontale, per evitare di
danneggiare il catetere.