40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

More documents

Recommendations

Info

Svenska (fortsättning) 36 ventillträdet. 3. Punktera huden med en18 G (1,3 mm) introducernål under nyckelbenet vid den laterala föreningspunkten av dess mediala och mittersta tredjedel. Bekräft a att nålen är införd i vena subclavia genom att ansluta en spruta och aspirera varsamt medan nålen är riktad mot en punkt något ovanför och bakom incisura jugularis sterni. 4. Ta bort sprutan om nödvändigt och lämna nålen på plats. 5. För in ledaruträtaren över 0,89 mm leda ren. För in leda ren genom nålen, tillräckligt långt in i venen för att avgöra om vengången är öppen. 6. Dra ut och kassera nålen och leda ruträtaren, och lämna leda ren på plats. 7. Gör ett litet snitt i huden vid ventillträdet för att sätta in dilator- och hylsmontaget i venen. 8. För in dilator- och hylsmontaget över ledaren med en vridningsrörelse och för in montaget litet förbi den mjuka vävnaden in i venen. 9. Ta bort diltatorn och leda ren, och lämna hylsan på plats. (Figur 1: A – Kläm, B – Dra tillbaka, C – Hylsa, D – Dilator). Undvik luft emboli genom att applicera ett fi nger över den öppna hylsan tills katetern är införd. 10. För katetern (förskjutna änden av dubbellumensystem; spetsiga änden av polyuretankatetrar) långsamt framåt med små steg genom hylsan till det önskade stället. 11. För system som ska placeras i armen, fl ytta patientens arm i fl era lägen i förhållande till kroppen. Med tillhjälp av fl uoroskopi, bedöm eff ekten av denna förfl yttning på läget av katererspetsen under varje förfl yttning. Om tillämpligt, fl ytta på katetern så att spetsen är i önskat läge. OBS! Var försiktig då du placerar kateterspetsen. Om patienten rör på armenmed det implanterade systemet, kan detta förorsaka att kateterspetsen förfl yttas från det önskade stället. 12. Dra långsamt ut introducerhylsan från blodkärlet och, om du använder en skalbar hylsa, dra samtidigt utåt på de två fl ikarna på hylsan och skala den av katetern. VARNING! Underlåtelse att dra ut hylsan innan du skalar av den kan leda till att venen rivs. 13. Vid användning av omonterade system: Använd den trubbiga nålen och en spruta som rymmer minst 10 ml till att spola katetern med 5 ml heparinlösning (10 till 100 IE/ml). Stäng sedan katetern med en klämma. Vid användning av förmonterade eller redan kopplade system: Penetrera septum med en specialslipad PORT-A-CATH®-nål och spola systemet med en spruta som rymmer minst 10 ml, fylld med 5 ml heparinlösning (10 till 100 IU/ ml). Var noga med att inte hantera kopplingen mellan kateter och port eft ersom systemskada kan uppstå eller orsaka att katetern lossnar från porten. 14. Bekräft a med tillhjälp av fl uoroskopi eller röntgen att kateterns dis tala spets är i posi tion på önskat ställe. 15. Vid användning av omonterade system tunnelleras katetern från infarten till portfi ckan. Fortsätt till Iordningställning av port och ställe. C. Kirurgiskt ingrepp Denna teknik beskriver kirurgisk friläggning och användning av en venelevator som levereras med vissa PORT-A-CATH® och PORT-A-CATH® II system. 1. Utför det kirurgiska ingreppet för tillträde till venen i enlighet med det fastställda protokollet. 2. För in den avsmalnande änden av venplockaren genom ingreppet och för in den i venen. 3. Stabilisera venplockaren. Trä katetern under venplockaren och för in den i venen (Figur 2: A - Venplockare, B – Kateter, C – Ven). 4. Ta bort venplockaren. 5. För katetern (förskjutna änden av dubbellumensystem; spetsiga änden av polyuretankatetrar) långsamt framåt med små steg till det önskade stället. 6. I enlighet med standard kirurgiska rutiner och eft er klinikerns gottfi nnande kan en venkateter sutureras på plats vid venotomin. Undvik att skära och/eller ockludera venen eller katetern då du utför ligaturen. 7. Bekräft a med tillhjälp av fl uor os ko pi eller rönt gen att kateterns distala spets är på avsedd plats. 8. Vid användning av omonterade system tunnelleras katetern från venotomistället till portfi ckan. Fortsätt till Iordningställning av port och ställe. D. Placering av artäkateter (endast artärsystem) 1. Med användning av normal kirugisk procedur isoleras den artär i vilken katetern skall föras in. 2. Ligera artären distalt med avseende på det föreslagna stället för införing av katetern. 3. Fäst en kärlklämma till artären proximalt med avseende på det föreslagna införingsstället. 4. Kapa katetern till lämplig längd, men säkerställ att åtminstone en suturknapp fi nns kvar på katetern. 5. Använd den trubbiga nålen och en spruta som rymmer minst 10 ml till att spola katetern med 5 ml av heparinlösning (10 till 100 IE/ml). Stäng sedan katetern med en klämma. 6. Gör en liten incision i artären mellan den distala ligaturen och kärlklämman och för in katetern. Säkerställ att suturknappen är helt inom artären och fastställ, genom palpation, att kateterspetsen är på rätt plats. 7. Fäst katetern i artären med en permanent ligatur runt artären/katetern på ett ställe nära suturknappen. Undvik att skära i artären och/eller att skära eller täppa till katetern då du utför ligaturen. (Figur 3: A – Arteria hepatica communis, B – Arteria gastroduodenalis, C – Distal ligatur, D – Införselställe för kateter, E – Ligatur för fästande av kateter, F – Suturknapp, G – Arteria gastrica dextra). 8. Avlägsna kärlklämman. 9. För igenom katetern från punktionsstället till den subkutana fi ckan. Fortsätt till Iordningställning av port och ställe. V. IORDNINGSTÄLLNING AV PORT OCH STÄLLE A. Iordningställ den subkutana fi ckan 1. Välj en plats för porten över ben och skapa en subkutan fi cka för porten. OBS! Iordningställ fi ckan så att porten inte är rakt under ingreppet. Positionera porten så att uttlopps slangen är inriktad mot ventillträdet och inte åstadkommer en ögla i katetern (Figur 4). 2. Placera porten ungefär 0,5 till 1,0 cm under huden beroende på patientens anatomi och portstället. En port som placerats för djupt kan vara svår att palpera och komma åt . Porten måste vara stadigt placerad över muskel så att den inte kan rubbas ur läge eft er placering. 3. Positionera porten i den subkutana fi ckan för att fastställa om fi ckans storlek är tillräcklig. B. Hopkoppling av kateter och port OBS! Om katetern lossnar från porten i ett förmonterat system, får systemet inte
användas. VARNING! ANVÄND INTE NÅGOT INSTRUMENT SOM HJÄLP FÖR ATT TRYCKA NED ANSLUTNINGSKONTAKTEN. ANVÄND INTE TÄNGER ELLER INSTRUMENT MED TAGGAR EL- LER VASSA KANTER till att ansluta katetern till porten eftersom detta kan skada katetern. OBS! Erfarenhet rekommenderas för att ansluta katetern till porten. B.1 ULTRA-LOCK® -koppling Om du kopplar bort katetern från porten ska du skära bort ungefär 6 mm från den innan du återansluter den till porten. 1. Penetrera septum med en icke-borrande PORT-A-CATH®-tillträdesnål och spola portrummet med en 10-ml eller större spruta fylld med heparinlösning (10 till 100 IU/ml). Håll utloppsslangen upprätt för att få bort all luft från rummet. 2. Skär katetern till önskad längd, och avlägsna den tillslutna delen. Se till att det fi nns tillräckligt spelrum i katetern för att tillåta kroppsrörelse och rätt placering av porten. 3. Skjut in ULTRA-LOCK®-kopplingen tillbaka mot porthöljet för att exponera bollen på utlopps slangen. Skjut katetern på portutlopps slangen medan du håller porten i upprätt läge så att den kan hållas full med heparinlösning (Figur 5). Undvik att vrida eller dra på katetern medan du kopplar den till porten. 4. Sätt katetern och porten i hori sontellt läge. Skjut katetern full ständigt på portutlopps slangen och in i kopplingen (Figur 6). Kateterns ände måste föras förbi hålen i kopplingen så att den rör vid porthöljet eller är så nära porthöljet som möjligt. Hålställena kan variera från produkt till produkt. (Figur Figur 7). 7 5. För kopplingen från porthöljet tills den är vid den bredaste delen på utloppsslangens boll. Medan du håller kopplingen mot utloppsslangens boll ska du dra varsamt i katetern för att koppla fast kopplingen så att katetern låses på plats. För att vara säker på att katetern är väl ansluten ska du kunna se katetern genom, och den bör gå förbi, hålen i kopplingen och kateteränden måste vara mellan kopplingen och porthöljet (Figur 8). VARNING! Underlåtelse att föra ULTRA-LOCK®-kopplingen till den vidaste delen av bollen på utloppsslangen kan leda till att katetern lossar från porten och i systemläckage. 6. Positionera den ihopsatta porten i den iordningställda subkutana fi ckan. 7. Se till att katetern är jämnt utsträckt från utloppsslangen och att den är tillräckligt slak så att ingen spänning uppstår. För mycket spelrum kan öka risken av veckbildning och att katetern böjs, vilket kan leda till att katetern tilltäpps och/eller bryts. Fortsätt till Flödeskontroll. B.2 CATH-SHIELD®-koppling Om katetern kopplas bort från porten i ett omonterat system, måste ca 6 mm av katetern kapas innan den återansluts till porten. 1. Vid användning av omonterade system: Penetrera membranet med en specialslipad PORT-A-CATH®-nål. Spola portkammaren med heparinlösning (10 till 100 IE/ml). Använd en spurta som rymmer minst 10 ml. Håll utloppsröret lodrätt så att kammaren töms på luft . 2. För CATH-SHIELD®-kateterlåset på kateteränden med ringen mot kateterns distala ände och fl iken mot porten (Figur 9: A – Port, B – CATH-SHIELDkatetrlås, C – Kateter, D – Ring, E – Flik). 3. Kapa katetern till önskad längd (se till att den del där klämman har suttit avlägsnas vid kapningen). Se till att katetern är tillräckligt lång för att patienten ska kunna röra sig och för att det ska gå att placera porten på rätt plats. 4. Skjut upp katetern på portens utloppsrör. Håll porten riktad uppåt så att heparinlösning inte rinner ut (Figur 5). Undvik att vrida eller sträcka katetern medan du kopplar den till porten. 5. Håll katetern och porten i horisontellt läge. Skjut upp katetern på utloppsröret så långt att avståndet mellan katetern och porthöljet är högst 1 mm (Figur 10). 6. Skjut upp CATH-SHIELD®-kopplingen på utloppsröret till dess att inskärningen ligger mitt emot rörets ansvällning (den bredaste delen). CATH-SHIELD®kopplingens klaff måste vara öppen medan du gör detta. (Figur 11: A – Inskärning). 7. Stäng CATH-SHIELD®-kopplingens klaff och fl ytta ringen i riktning mot porten tills den ligger an mot stoppen på CATH-SHIELD®-kopplingen (Figur 12), så att den förankras på plats (Figur 13). 8. Positionera den monterade porten i den iordningsställda subkutana fi ckan. 9. Se till att katetern är knickfri vid utloppsröret och att den är tillräckligt lång för att inte sträckas. Om katetern är för lång ökar risken för knickbildning, vilket kan leda till att katetern blockeras och/eller skadas. Fortsätt till Flödeskontroll. B.3 WING-LOCK®-koppling 1. Håll utloppsrören i upprätt läge för att få ut all luft ur kammaren. Punktera membranen med en 0,7 mm PORT-A-CATH®-nål och spola ren portkamrarna med hjälp av en 10 ml eller större spruta fylld med heparinlösning (10 till 100 IE/ml). 2. Skär av kateterns proximala ände i rät vinkel till önskad längd med hänsyn tagen till den extra längd som kroppsrörelser och korrekt placering av porten kräver. Undvik att vrida eller sno katetern. 3. För WING-LOCK® kateterkopplingen med den smala änden först på den släta änden av katetern. (Figur 14: A – Kateter, B – WING-LOCK® kateterkoppling, C – Införselshylsa av plast) (Dubbellumen Low Profi le Figur 18: A – Kateter, B – WING-LOCK® kateterkoppling) koppling 4. Sätt katetern och porten i horisontellt läge och rikta in båda kateterlumen med öppningarna på utloppsslangarna. För att undvika skada på katetern, håll kateter och port horisontellt, när katetern förs framåt. 5. Skjut över katetern på portens utloppsslangar. Fortsätt föra katetern framåt tills den ligger tätt intill utloppsslangens hölje. På Low Profi le portar måste katetern synas genom de små hålen i höljet till portens utloppsslang. (Figur 15: A – Kateter, B – Utloppsslangens hölje) (Dubbellumen Low Profi le Figur 19: A – Kateter, B – Utloppsslangens hölje) VARNING: Katetern måste sluta alldeles tätt intill hylsan för utloppsrören innan WING-LOCK® kateterkopplingen sätts på plats. Felaktig anslutning av katetern till porten kan resultera i läckage eller att katetern lossnar från porten. 6. Ta tag i WING-LOCK® kateterns koppling och för den långsamt på utloppsslangens hölje. Håll kopplingen i samma horisontella plan som utloppsslangarna. Vippa inte WING-LOCK® kateterns koppling när den förs på utloppsslangens hölje, eft ersom det kan göra att utloppsslangarna skadar katetern (Figur 16: A – Utloppsslangens hölje, B – Hylstapp, C – Kateter). (Dubbellumen Low Profi le Figur 20: A – Utloppsslangens hölje, B – Hylstapp, C – Kateter) 7. Vrid kateterkopplingen (WING-LOCK®) medsols tills tapparna på utloppsrörshylsan passar in i kopplingens spår. Vrid sedan kateterkopplingen ca. 1/4 varv medsols tills den snäpper på plats mot hylstappen (Figur 17: A – WING-LOCK® kateterkoppling, B – Hylstapp). (Dubbellumen Low Profi le Figur 21: A – WING-LOCK® kateterkoppling, B – Hylstapp) OBS: Normalt kan man känna och/eller höra när kateterkopplingen (WING- LOCK®) snäpper på plats. OBS: Om kateterkopplingen (WING-LOCK®) inte kan anslutas med hjälp av hylstapparna måste katetern dras ut och ca. 6 mm av kateterspetsen skäras av. Därefter upprepas steg 4–7. 37
Page 1 and 2: PORT-A-CATH® & PORT-A-CATH® II Va
Page 3 and 4: English TABLE OF CONTENTS .........
Page 5 and 6: • Medical procedures on the patie
Page 7 and 8: V. PORTAL AND SITE PREPARATION A. P
Page 9 and 10: 10. Using a second 10-ml or larger
Page 11 and 12: la première côte. (appelé syndro
Page 13 and 14: B. Ponction percutanée - Méthode
Page 15 and 16: suffi samment de jeu pour permettre
Page 17 and 18: le dernier demi-millilitre. 4. Jete
Page 19 and 20: • Infektion/Bakteriämie/Sepsis
Page 21 and 22: WARNHINWEIS: Wenn die Einführschle
Page 23 and 24: und jede Portkammer unter Verwendun
Page 25 and 26: E. Literaturhinweise 1. Klotz HP, S
Page 27 and 28: • Plaats de poort niet zodanig da
Page 29 and 30: katheter te verwijderen. WAARSCHUWI
Page 31 and 32: troleerd te worden. 1. Stabiliseer
Page 33 and 34: Svenska INNEHÅLLSFÖRTECKNING ....
Page 35: Ta inte blod från eller tillför i
Page 39 and 40: A.2 Systemfunktionen har bekräft a
Page 41 and 42: • Erosion af port/kateter gennem
Page 43 and 44: kateter. Markér stedet til venepun
Page 45 and 46: 8. Se till att katetern ligger slä
Page 47 and 48: Norsk INNHOLDSFORTEGNELSE .........
Page 49 and 50: • Medisinske prosedyrer på den a
Page 51 and 52: B. Montering av kateter og portal M
Page 53 and 54: A.2 Det er bekreft et at systemet e
Page 55 and 56: • implantin hyljintä • infekti
Page 57 and 58: neulan läpi tarpeeksi pitkälle ve
Page 59 and 60: neulalla ja 10 ml:n tai sitä suure
Page 61 and 62: Español ÍNDICE ..................
Page 63 and 64: ADVERTENCIA: • Si no se sutura el
Page 65 and 66: punta del catéter se encuentre en
Page 67 and 68: zar lentamente la aguja hasta que t
Page 69 and 70: primeira costela (síndrome de pinc
Page 71 and 72: A. Punção Percutânea - Método A
Page 73 and 74: 6. Posicione a porta montada na bol
Page 75 and 76: NOTA: Se utilizar uma agulha sem n
Page 77 and 78: • Rottura del catetere • Strava
Page 79 and 80: trovi nella posi zione desiderata.
Page 81 and 82: 5. Inserire il catetere nei tubi di
Page 83 and 84: NOTA: la data di pubblicazione di q
Page 85 and 86: ερεθισλός, τραυματ
Page 87 and 88:
ασηπτική τεχνική κ
Page 89 and 90:
B.3 Συνδετήρας WING-LOCK
Page 91 and 92:
22 G (0,7 mm). Γ. Διαδικασ
Page 93 and 94:
B C D A D. Zurn 11/18/99 Di-Lock In
Page 95:
H i J 1) A E D B C 1! 2000-06-12 D.
show all

40-5091-24B IFU PAC-PACII.indd - Smiths Medical

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?