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O SÉCULO XX
Eis a descrição do caso clínico (o português é o da época):
“A observação laryngoscopica, que no doente é difficil, mostra
uma congestão geral da larynge. A arytnoidea esquerda
está immovel, fixa, mas de volume sensivelmente normal. A
corda vocal d’este lado esta substituída por uma massa de
tecido de aspecto muriforme em toda a sua extensão. Pode
verificar-se na preparação que apresento. Esta massa constitue
um tumor, saliente na sua porção superior e inferior,
deixando entre si uma depressão apreciável, mais funda
atraz do que adeante.
A porção inferior do tumor é mais volumosa e saliente do
que a superior. O ventrículo d’este lado e a banda ventricular
estão deslocados para cima e mesmo comprimidos pela porção
superior do tumor. Este não chama a attenção pela cor
que não faz contraste, é firme e tem approximadamente o
tamanho de uma castanha pequena, achatada. Excede a
commissura e invade a parte anterior e porção inferior da
corda vocal direita, limitando como se fosse surdina as vibrações
d’esta. Não há ulceração. A glotte está reduzida a
menos de metade, e as linhas nítidas e rectas da glotte normal
estão substituídas, à esquerda, por uma linha franjada.
Communiquei ao colega Silvestre Falcão que acompanhava
o doente o meu diagnostico de epithelioma. A analyse histológica
confirmou o diagnostico. Propuz a tracheotomia urgente
que se realizou dias depois, quando o doente tinha já
FIGURA 105
“MEDicina cOnTEMPORanEa” DE 5 DE jUnhO DE 1910 nOTÍcia SOBRE a “EXTiRPaÇÃO TOTaL Da LaRYnGE”
dispensado, á mulher, que n’este pequeno intervallo foi operada
de um cancro do seio, os cuidados do esposo.
A tracheotomia realisou-se com anesthesia local e sem incidentes
operatorios ou de qualquer outra natureza, affirmando
o doente que nada tinha sentido a não ser a
introducção da canula.
A 21 de Abril o doente era laryngectomisado na casa de
saúde de Portugal e Brazil, tendo tomado todas as precauções
junto do doente, dizendo-lhe a gravidade da operação,
e a um amigo que pedi me indicasse tudo o mais que não
podia nem devia dizer ao próprio doente.
O processo que empreguei foi o de Gluck e o resultado é o
que os collegas tiveram occasião de ver. A epiglotte ficou e
pode ser vista pelo exame laryngoscopico. Nos primeiros dias
alimentou-se pela sonda; actualmente come, bebe, fuma,
como antes da operação. Empreguei o chloroformio e injecção
de morphina.
Os doentes que teem soffrido a laryngectomia (refiro-me a
observações extrangeiras, nacionaes conhecidas não há) é
certo e notório que sem o auxilio de protheses teem conseguido
uma voz bem modulada.